¿Puede ayudar el autismo con dietas sin gluten y sin caseína?

El gluten y la caseína son dos componentes alimentarios que se cree que exacerban trastorno del espectro autista síntomas (ASD). Pero cuando las dietas libres de gluten y caseína se analizan en ensayos rigurosamente controlados, no se observan mejoras en los resultados del comportamiento del ASD.

Nuestro análisis basado en evidencia características 24 referencias únicas a artículos científicos.

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Written by y verificado por el Equipo de investigación de comprar-ed.eu. Última actualización el 5 de abril de 2018.

Desorden del espectro del autismo (ASD) es una condición del neurodesarrollo caracterizada por comunicación social deteriorada y patrones de comportamiento repetitivos. Si bien se desconoce la patología exacta de la ASD, puede haber una conexión entre la dieta y los síntomas del comportamiento ASD.

Muchos suplementos dietéticos se han investigado como posibles tratamientos, incluidos los ácidos grasos omega-3, [1] & nbsp; melatonina, [2] & nbsp; vitamina D,[3] y una combinación de vitamina B 6 y magnesio; [4] pero la dieta libre de gluten y caseína (GFCF) se ha convertido en una de las más intervenciones populares entre padres con niños con TEA.

La encuesta ha demostrado que entre el 20% y el 70% de los encuestados [5] han probado una dieta GFCF. Los padres a menudo informan mejoría de los síntomas cuando colocan a sus hijos en esta dieta, [6] ¿pero qué nos dicen los resultados de los ensayos controlados aleatorios (ECA)?

Muchas familias intentan disminuir trastorno del espectro autista síntomas (ASD) con sin gluten, sin caseína || | 238 (GFCF) diet. Several trials have been conducted to examine this connection.

¿Cuál es la teoría detrás de la dieta de GFCF?

La teoría del exceso de opioides de ASD ha sido durante mucho tiempo una hipótesis popular para explicar cómo La dieta GFCF puede aliviar los síntomas del comportamiento ASD. [7] Tiene tres componentes principales:

  1. 1 El desglose incompleto de las proteínas que componen gluten y caseína pueden formar un exceso de péptidos opioides.
  2. 2 | || 253 These peptides can enter the body through an abnormally permeable intestinal border, which is speculated to be more common in people with ASD. [8]
  3. 3 | || 257 If produced in sufficient quantities, these peptides could theoretically cross the blood–brain barrier and interfere with normal brain development. [8]

The theory behind why gluten and casein impact autism

Esta hipótesis, sin embargo, está siendo disputada. Algunos estudios informaron una mayor permeabilidad intestinal en personas con ASD, [9] [10] pero otros no notaron ninguna diferencia.[11] Además, las técnicas de medición altamente sensibles fracasaron sistemáticamente al encontrar concentraciones detectables de péptidos opioides en las muestras de orina de pacientes con ASD. [12] [13] Si cantidades significativas de péptidos opioides pasaban del intestino al torrente sanguíneo, las pruebas de orina deberían revelar sus altos niveles mientras el cuerpo trabajaba para eliminarlos.

According to the opioid-excess theory, the incomplete breakdown of gluten or casein (two proteins) can form opioid peptides that may exacerbate ASD symptoms. However, the literature does not consistently support this hypothesis.

¿Qué muestran los estudios de GFCF?

Desde la década de 1970, más de 30 ensayos han intentado determinar el papel que podría desempeñar una dieta GFCF en la terapia ASD, pero muchos sufrieron de mala calidad metodológica. [5] [14]

Los ensayos a menudo

  • Eran corto en duración.

  • Tenía tamaños de muestra pequeños.

  • Carecía de un grupo de control.

  • Solo estaban cegados o no cegados.

  • Performed no power calculation.

Además, los cambios en el comportamiento generalmente solo fueron informados por los padres, sin embargo, en la mayoría de los ensayos, los padres sabían en qué grupo (placebo o FBCF) estaba su hijo. Este conocimiento se introdujo posible sesgo en los estudios, ya que los padres que creían que la dieta de FBCF beneficiaría a su hijo tenían más probabilidades de informar resultados positivos, incluso si no los había. El sesgo inconsciente como este puede conducir a falsos positivos en los hallazgos de un estudio.

Para reducir el riesgo de sesgo, examinaremos los ensayos de GFCF más rigurosamente controlados actualmente disponibles: los que son doble ciego, aleatorizados y controlados con placebo. En la actualidad, se han llevado a cabo cinco de estos ensayos.

Estudio de 2006

La dieta libre de gluten y caseína en el autismo: resultados de un ensayo clínico preliminar doble ciego. [15] || | 299

2006 study on gluten/casein and autism

Standard assessment questionnaires were administered, such as the Childhood Autism Rating Scale (CARS) and the Ecological Communication Orientation Scale (ECOS). Both scales monitor the frequency of behavioral patterns, such as social initiating, social responding, intelligible words spoken, and non-speech vocalizations.

Además, los asistentes de investigación grabaron en video al niño interactuando con su padre o madre que lo cuidaba. Dos codificadores independientes, que estaban cegados al estado de tratamiento dietético del niño, calificaron cada evaluación grabada. No se observaron diferencias significativas para ninguno de los puntos finales conductuales medidos entre la dieta de GFCF y la dieta de control.

Estudio de 2007

La dieta libre de gluten y caseína y el autismo: resultados de comunicación de un ensayo clínico doble ciego preliminar [16]

2007 study on gluten/casein and autism

Este estudio es un análisis retrospectivo del & ldquo; 2006 Study & rdquo; encima. Sus autores trataron de realizar un análisis más profundo de los resultados de la comunicación verbal y no verbal que el mediado por la escala ECOS, utilizada en el estudio original. Con este objetivo en mente, volvieron a evaluar las cintas de video existentes de las interacciones entre padres e hijos, con un enfoque en la comunicación verbal. De nuevo, sin embargo, no se observaron cambios significativos entre la dieta de GFCF y la dieta de control.

Estudio de 2014 || 312

Are “leaky gut” and behavior associated with gluten- and dairy-containing diet in children with autism spectrum disorders? [17]

2014 study on gluten/casein and autism

Durante las primeras 2 semanas, todos los participantes siguieron una dieta de GFCF. Durante las 4 semanas restantes, se aleatorizaron al grupo de intervención (harina de arroz integral) o al grupo de control (polvo de gluten y leche descremada en polvo). Cegado al grupo en el que estaba un niño, los padres y los investigadores evaluaron la hiperactividad, la irritabilidad y la falta de atención. No se observaron diferencias de comportamiento significativas entre los grupos.

Estudio de 2015

Los suplementos de gluten y caseína no aumentan los síntomas en los niños con trastorno del espectro autista. [18]

2015 study on gluten/casein and autism

Los investigadores usaron la subprueba Compuesta de problemas de retirada de abordaje (AWPC) del Inventario general de comportamiento de trastornos del desarrollo (PDDBI) para controlar el comportamiento inadaptado antes y después de la administración de suplementos. En ambos grupos, el puntaje de AWPC disminuyó significativamente después de la administración de suplementos. Pero los investigadores notaron que & ldquo; el cambio en el grado de comportamiento inadaptado no fue significativamente diferente entre los dos grupos (p = 0.971) & rdquo; (énfasis agregado).

Estudio de 2016

La dieta libre de gluten / caseína: una prueba de desafío doble ciego en niños con autismo. [ 19] || 331

2016 study on gluten/casein and autism

The main conclusion of this study was that the GFCF diet did not change measures of “physiologic function, behavioral disturbance (sleep disruption and over-activity), or ASD-related behaviors”. The researchers also examined the children’s individual data to see if any individual results were being masked by the overall group result, but again found no clear pattern suggesting that the dietary challenge had had any effect, positive or negative, on any of the behavioral outcomes measured. A subset of children actually experienced menos síntomas de relación social negativa en los días en que se administraron conjuntamente el gluten y la caseína, pero esta tendencia nunca alcanzó significación estadística.

Conclusion

Cinco ensayos doble ciego, aleatorizados y controlados con placebo que examinaron un total de 89 niños encontraron que una dieta con FBCF no mejoró los síntomas del comportamiento del ASD.


The risk factors behind autism

¿Es la FBCF la mejor? terapia para ASD? Improbable.

Dos revisiones sistemáticas recientes [20] [21] y un informe de consenso de la Academia Estadounidense de Pediatría [22] han concluido que eliminar el gluten y la caseína no es probable que ayuden en el tratamiento de ASD.

Los informes anecdóticos de mejora podrían deberse a dietas sin caseína y sin gluten que acompañen algún otro tratamiento o algunos hábitos de vida saludables. Los beneficios potenciales de otros cambios más integrales en la dieta no se han probado rigurosamente.

Dada la actual falta de evidencia de que una dieta con FBCF beneficie a las personas con TEA, es probable que el énfasis en las terapias conductuales proporcione un mayor beneficio. || 351 [23] [24]

Una dieta de GFCF es poco probable, al menos una de ellas, para mejorar el comportamiento de los niños con TEA. Se puede emplear mejor el tiempo, la energía y los recursos para buscar otras opciones de tratamiento.

Referencias

  1. James S, Montgomery P, Williams K. Suplementación de ácidos grasos omega-3 para trastornos del espectro autista (ASD) . Cochrane Database Syst Rev. (2011)
  2. Rossignol DA, Frye RE. Melatonina en los trastornos del espectro autista: una revisión sistemática y metanálisis . Dev Med Child Neurol. (2011)
  3. Mazahery H, y col. La vitamina D y el trastorno del espectro autista: una revisión de la literatura . Nutrientes. (2016)
  4. Nye C, Brice A. Combinación de tratamiento con vitamina B6-magnesio en el trastorno del espectro autista . Cochrane Database Syst Rev. (2005)
  5. Marí-Bauset S, et al. Evidencia de la dieta libre de gluten y caseína en los trastornos del espectro autista: una revisión sistemática . J Child Neurol. (2014)
  6. Winburn E, et al. Actitudes de los profesionales de la salud de padres e hijos respecto de intervenciones dietéticas para niños con trastornos del espectro autista . J Autismo Dev Disord. (2014)
  7. Panksepp J. Una teoría neuroquímica del autismo . Tendencias en Neurociencias. (1979)
  8. Shattock P, Whiteley P. Aspectos bioquímicos en los trastornos del espectro autista: actualización de la teoría del exceso de opioides y presentación de nuevas oportunidades para la intervención biomédica . Expert Opin Ther Targets. (2002)
  9. van De Sande MM, van Buul VJ, Brouns FJ. Autismo y nutrición: el papel del eje intestino-cerebro . Nutr Res Rev. (2014)
  10. de Magistris L, et al. Alteraciones de la barrera intestinal en pacientes con trastornos del espectro autista y en sus parientes de primer grado . J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2010)
  11. Dalton N, y col. Permeabilidad intestinal en trastornos del espectro autista . Autism Res. (2014)
  12. Dettmer K, et al. Autismo y neuropéptidos exógenos urinarios: desarrollo de un método de espectrometría de masas en tándem SPE-HPLC en línea para probar la teoría del exceso de opioides . Anal Bioanal Chem. (2007)
  13. Cass H, y col. Ausencia de péptidos opioides urinarios en niños con autismo .Arch Dis Child. (2008)
  14. Millward C, et al. Gluten- and casein-free diets for autistic spectrum disorder . Cochrane Database Syst Rev. (2008)
  15. Elder JH, et al. The gluten-free, casein-free diet in autism: results of a preliminary double blind clinical trial . J Autism Dev Disord. (2006)
  16. Seung, et al. The gluten- and casein-free diet and autism: Communication outcomes from a preliminary double-blind clinical trial. . Journal of Medical Speech-Language Pathology. (2007)
  17. Navarro F, et al. Are 'leaky gut' and behavior associated with gluten and dairy containing diet in children with autism spectrum disorders? . Nutr Neurosci. (2015)
  18. Pusponegoro HD, et al. Gluten and casein supplementation does not increase symptoms in children with autism spectrum disorder . Acta Paediatr. (2015)
  19. Hyman SL, et al. The Gluten-Free/Casein-Free Diet: A Double-Blind Challenge Trial in Children with Autism . J Autism Dev Disord. (2016)
  20. Piwowarczyk A, et al. Gluten- and casein-free diet and autism spectrum disorders in children: a systematic review . Eur J Nutr. (2018)
  21. Sathe N, et al. Nutritional and Dietary Interventions for Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review . Pediatrics. (2017)
  22. Buie T, et al. Evaluation, diagnosis, and treatment of gastrointestinal disorders in individuals with ASDs: a consensus report . Pediatrics. (2010)
  23. Vasa RA, et al. Assessment and Treatment of Anxiety in Youth With Autism Spectrum Disorders . Pediatrics. (2016)
  24. Zwaigenbaum L, et al. Early Intervention for Children With Autism Spectrum Disorder Under 3 Years of Age: Recommendations for Practice and Research . Pediatrics. (2015)