¿Puedes aumentar tu vacuna contra la gripe con prebióticos y probióticos?

La temporada de gripe está aquí, y la eficacia de la vacuna contra la gripe puede ser baja este año en comparación con la última. Pero podría haber una manera de aumentar esa eficacia: los probióticos y / o los prebióticos. Un documento reciente resumió los resultados de nueve ensayos y encontró resultados prometedores, aunque aún queda mucho por aprender.

Nuestro análisis basado en evidencia características 23 referencias únicas a artículos científicos.

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Written by y verificado por el Equipo de investigación de comprar-ed.eu. Última actualización el 21 de diciembre de 2017.

Con el comienzo de la caída llega el comienzo de la temporada de gripe, que || 204 usually peaks in the U.S. between December and February. While getting the flu is a miserable experience for most, it also can be quite dangerous. The World Health Organization estima que las epidemias de gripe causan entre tres y cinco millones de casos de enfermedad grave y entre 250,000 y 500,000 muertes anualmente en todo el mundo. Prevenir la propagación de la gripe puede salvar la miseria y la vida. Una de las principales formas de prevenir la gripe es a través de la vacunación

Sin embargo, no se garantiza que la vacunación prevenga que alguien contraiga la gripe por varias razones. A veces, es porque la creación de la vacuna anual requiere algunas conjeturas, y las cepas de gripe más prevalentes no están incluidas. A veces, los problemas de fabricación pueden conducir a vacunas menos efectivas, como fue el caso [1] || 211 for the 2016-2017 flu season. And sometimes, it’s because the immune response isn’t as strong as it could be, so the vaccine doesn’t stick. This particular issue may be more prevalent [2] en personas mayores. A veces, los adyuvantes se incluyen con la vacuna contra la gripe para aumentar la respuesta inmune, pero existen problemas de seguridad [3] sobre estos.

Uno posiblemente una forma más segura de aumentar la respuesta inmune a la vacuna contra la gripe sea complementando con probióticos o prebióticos. Hay evidencia para sugerir [4] que ambos pueden influir positivamente en la respuesta inmune. También parece que la forma en que ambos [5] prebióticos [6] y probióticos[7] influenciar el sistema inmune podría mejorar la respuesta inmune a la vacunación. Esto implica que la suplementación podría ayudar a que las vacunas contra la gripe se mantengan. Esta hipótesis ha sido examinada en múltiples ensayos clínicos. Sin embargo, algunos de estos ensayos han aparecido[8] positive[9], while others have found no[10] evidence[11] of an effect. In order to make sense of the evidence to date, the study under consideration set out to conduct a systematic review and meta-analysis of the effects of pre- and probiotic supplementation on flu vaccination efficacy.

The flu vaccine, while very useful, doesn’t always stick. Probiotics and prebiotics are thought to positively influence immune function, opening up the possibility that supplementing with them around the time of getting the flu vaccine could make the vaccine more effective.

Who and what was studied?

This systematic review and meta-analysis combined the data from randomized controlled trials in adults that compared the efficacy of the flu vaccine in people that took probiotics, prebiotics, or synbiotics, compared to those taking placebo. The authors conducted the review using PRISMA[12] guidelines, which helps authors of systematic reviews and meta-analyses conduct higher quality, more transparent research.

The authors found 19 papers describing 20 trials including close to 2,000 total participants, supplementing for a duration from two to 28 weeks. Of those studies, 13 focused on probiotics, six on prebiotics, and one on synbiotics (a combination of prebiotics and probiotics). About three quarters of the probiotic trials used either Bifidobacterium or Lactobacillus casei or paracasei. The prebiotic trials mostly used either fructo- or galacto-oligosaccharides. However, due to gaps in reported data and differences between studies, the authors included only nine trials consisting of 623 participants in their meta-analysis, with an average age of 75 years.

The trials were conducted mostly in the U.S., Japan, and Europe, with one trial done in Chile and one in Australia. About half of the trials enrolled healthy, free-living participants, while the other half enrolled people in hospitals or long-term care facilities. Almost all studies used the typical trivalent inactivated flu vaccine. “Inactive” means that the flu virus is killed, and “trivalent” means that three different kinds of flu viruses are included. Two of the studies used a live attenuated vaccine, which means that a weakened, but still viable, form of the flu virus was used.

Given limitations in evaluating antibody titers before and after vaccination across the board in all the studies included in the analysis, the authors focused on evaluating seroconversion and seroprotection rates. Seroconversion was defined as a study participant having at least a fourfold increase in flu virus antibody count after vaccination. This is a mildly nonstandard use of the term, as it normally means detecting previously undetectable antibodies. The serum is “converted” from not having detectable levels of antibodies. In the study under review, the authors are using the term a little more generally, as a “boost” in antibodies against the flu, even if there were detectable levels before vaccination. Seroprotection was defined in a more standard way, as reaching a flu antibody count of greater than 40 in a hemagglutination inhibition test. This measure has been long recognized[13] as the level needed to protect against flu infection, hence the term “seroprotection”.

Study quality was assessed with the Cochrane Review risk of bias tool, which guided the authors in assessing the included studies for bias in several areas. Most studies had low risk of bias in most areas. The authors also looked at evidence for publication bias and found none.

This systematic review and meta-analysis examined clinical trials looking at how taking prebiotics, probiotics, or synbiotics for weeks affects flu vaccine seroconversion (a boost in anti-flu antibodies) or seroprotection (getting antibodies high enough to be considered protective against flu infection).

What were the findings?

The effects of pre/probiotic supplementation depended on the type of flu strain in the vaccine. Supplementation significantly increased the odds of seroprotection for the influenza A H1N1 and H3N2 strains, with the odds ratios against placebo being 1.83 and 2.85, respectively. The effect of supplementation on seroconversion for these two strains was not statistically significant. The reverse pattern was seen for influenza B vaccination, with the odds ratio of seroconversion with the use of pre- or probiotics being 2.11, and not statistically significant for seroprotection. Most nonsignificant results did exhibit a trend toward efficacy (i.e., their odds ratios were all greater than 1.0), suggesting that larger sample sizes could detect a significant effect. The only exception to this was the seroprotection rate for influenza B, which had an odds ratio of 0.99. However, with a confidence interval ranging from 0.65, to 1.52, the data are consistent with a positive effect of supplementation on seroprotection here, too.

Barra lateral: los principios básicos de las cepas de gripe

Los virus no están compuestos de células como los animales y las bacterias, pero aún se pueden clasificar de manera similar. Los humanos se clasifican como & ldquo; Homo sapiens & rdquo ;, con & ldquo; Homo & rdquo; indicando el género, y & ldquo; sapiens & rdquo; indicando la especie. Del mismo modo, los virus de la gripe se pueden clasificar [14] en diferentes géneros (el plural de & ldquo; género & rdquo;). Similar a cómo los chimpancés y los humanos son de diferentes géneros (Pan vs. Homo), las letras & ldquo; A & rdquo; y & ldquo; B & rdquo; designar los géneros de diferentes virus de la gripe. Estos virus están relacionados, pero son diferentes. La influenza A puede causar pandemias [15], o infecciones y enfermedades en todo el mundo, mientras que, hasta la fecha, la influenza B solo conduce a enfermedades epidémicas, que pueden ser generalizadas en poblaciones, pero no en todo el mundo. Mientras que la influenza A ha recibido más atención debido a esto, la influenza B aún puede causar muchos problemas [16].

La infame pandemia de gripe española de 1918 fue causado [17] por una cepa de influenza A llamada H1N1. Esta designación se refiere al tipo de dos proteínas que tiene el virus, que se muestran en la Figura 1: & ldquo; H & rdquo; es para hemaglutinina, que ayuda al virus de la gripe a anclarse a las células hospedadoras, y & ldquo; N & rdquo; es para la neuraminidasa, que ayuda al virus a escapar de la célula para infectar a más. Entonces, el H1N1 tiene hemaglutinina tipo 1 y neuraminidasa tipo 1.

Volviendo a los hallazgos & hellip;

Los estudios que examinaron la seroconversión mostraron una heterogeneidad de moderada a grande, por lo que los autores realizaron análisis de subgrupos para examinar cómo diferentes características del estudio afectaron el resultado. Encontraron que los resultados en su mayor parte se mantuvieron sin cambios, a excepción de la tasa de seroconversión H3N2, que mostró un efecto favorable solo con los probióticos, pero no con los prebióticos. También descubrieron que las personas sanas tenían la respuesta más fuerte a la suplementación. La edad no tuvo mucho efecto en la respuesta, pero el estado de salud sí. Finalmente, el análisis reveló que una mayor duración de la suplementación tendía a conducir a una mejor respuesta a la vacunación.

Suplementar los prebióticos o los probióticos durante varias semanas tendía a mejorar la respuesta a la vacuna contra la gripe. La respuesta fue mejor, en promedio, en personas sanas que se suplementaron durante períodos más largos.

¿Qué nos dice realmente el estudio?

En general, este estudio sugiere que se complementa con los prebióticos o los probióticos durante las semanas posteriores a la vacunación contra la gripe aumentan la respuesta inmune protectora a la vacunación, especialmente en personas sanas.

No está claro cuán fuerte es este efecto. Los autores informaron sus resultados como odds ratios, que suenan impresionantes, pero son un poco difíciles de interpretar. Sin embargo, hacer algunos cálculos hace que estos resultados sean un poco más claros. Usando los números proporcionados por los autores, se puede calcular que para la cepa H3N2, el 65% de las personas que tomaron placebo lograron la seroprotección, mientras que el 84% de las personas que lo suplementaron lo hicieron. Mientras tanto, el 38% de las personas que usaron placebo lograron la seroprotección para la cepa H1N1, en comparación con el 53% de las personas que lo suplementaron. Finalmente, para la influenza B, el 32% de las personas seroconvirtieron cuando tomaron placebo versus el 52% de las que lo suplementaron. Estos resultados se resumen en la Figura 2. El resultado es que, si bien tomar prebióticos o probióticos de ninguna manera es una garantía de que la vacuna antigripal se mantenga, aumenta la probabilidad absoluta de hacerlo en un 15-20%.

Lo que este estudio no puede decirnos es si los prebióticos, los probióticos o los simbióticos funcionan mejor, o qué tipos provocan la mejor respuesta, ya que simplemente no hay suficiente evidencia en este momento para realizar análisis de subgrupos confiables. Recuerde que los metanálisis finalmente incluyeron solo nueve ensayos, y solo uno de esos ensayos analizó los simbióticos. Entonces, si bien podemos decir que suplementar con el tipo de probióticos y prebióticos usados ​​en este ensayo puede mejorar la respuesta inmune a la vacuna contra la gripe, se necesita más investigación para determinar qué regímenes específicos de suplementación son mejores.

Una final advertencia a tener en cuenta: la edad promedio de las personas incluidas en el metanálisis tendía a ser superior a 70. Por lo tanto, los resultados pueden ser más aplicables a las personas mayores. Por otro lado, los autores observaron cómo la edad influyó en los resultados, y no encontraron un efecto fuerte. Por lo tanto, si bien es razonable confiar ligeramente en que la administración de suplementos podría ayudar a una población de mayor edad, existe una razón para pensar que estos resultados podrían generalizarse a los pacientes más jóvenes también.

Este estudio sugiere que los suplementos probióticos o prebióticos alrededor del momento de la vacuna contra la gripe pueden aumentar su probabilidad de quedarse hasta un 20%. Sin embargo, actualmente no hay pruebas suficientes para determinar si los prebióticos, los probióticos o una mezcla serían más efectivos, y cuáles podrían funcionar mejor.

El panorama general

El estudio en revisión, descubrieron que los suplementos probióticos o prebióticos podrían ayudar a mejorar la eficacia de la vacuna contra la gripe. Sin embargo, no exploró los mecanismos por los cuales puede hacerlo. Sin embargo, otra evidencia arroja algo de luz sobre este tema, que se muestran en la Figura 3.

Se ha encontrado que los probióticos mejoran la respuesta inmune de diferentes maneras, que se muestran en la Figura 3. Una es mediante la mejora la primera línea de defensa contra la infección de gripe. Investigaciones anteriores [18] encontraron que la suplementación probiótica con bifidobacterias mejora las células fagocíticas y la actividad de las células asesinas naturales. Los primeros pueden consumir los virus de la gripe que encuentran, mientras que los segundos matan las células infectadas con el virus de la gripe para evitar que secuestrar la maquinaria de la célula para crear más virus de la gripe. Los probióticos, específicamente los lactobacilos, también parecen [9] mejorar [19] secreción de inmunoglobulina A en la saliva, evitando que el virus ingrese al cuerpo en primer lugar. Los mecanismos moleculares de cómo los probióticos pueden mejorar la reacción inmune todavía se están desaprobando, pero la evidencia apunta actualmente a [4] metabolitos, como los ácidos grasos de cadena corta, que son producidos por especies probióticas y pueden afectar directamente aspectos de la respuesta inmune, así como la respuesta directa del sistema inmune [20] a partes de bacterias probióticas como su pared celular y fragmentos de ADN. Dado que los prebióticos son los alimentos que llevan a las bacterias beneficiosas a producir metabolitos como los ácidos grasos de cadena corta, algunos de los mecanismos por los que funcionan pueden ser similares [4].

Si los suplementos probióticos y prebióticos aumentan el sistema inmunitario, uno pensaría que también evitaría o limitaría las infecciones. Hay evidencia que sugiere que este es realmente el caso, algunos de los cuales han sido cubiertos en ERD anteriores. ERD # 27, Volumen 1 revisó una prueba [21] que encontró que un probiótico de múltiples administraciones previno infecciones del tracto respiratorio superior en atletas, lo cual es consistente con una revisión Cochrane [22] sugiriendo que los probióticos pueden prevenir estas infecciones de manera más general. ERD # 29, Volumen 2 cubierto un estudio que encontró que tomar un simbiótico antes y después de la cirugía redujo las infecciones del sitio quirúrgico en un 35%. Otra investigación [18] también encontró que los probióticos que contienen una sola cepa de bifidobacterium disminuyen las posibilidades de contraer la gripe y su duración en personas de edad avanzada. Además, una combinación de dos cepas de probióticos reducidos [23] síntomas del resfriado común en niños

Existe evidencia que sugiere que los probióticos y los prebióticos trabajan mejorando la respuesta del sistema inmune a través de los metabolitos que generan, así como la interacción directa con el sistema inmune. La evidencia sugiere que los suplementos pre / probióticos pueden tener propiedades inmunoestimulantes clínicamente demostradas para reducir el riesgo y la duración de las enfermedades infecciosas.

Preguntas frecuentes

¿Cuándo obtuvieron los participantes su vacuna contra la gripe relativa? a la suplementación?

Esto varió bastante dependiendo del estudio. Sin embargo, la mayoría de los estudios inocularon a los participantes con la vacuna contra la gripe alrededor de cuatro semanas después de que comenzó la administración de suplementos, y muchos suplementos continuaron después de la inoculación durante varias semanas después. Si bien se observó un efecto con este programa de dosificación, no hay pruebas suficientes para determinar con certeza si se necesita un período de internamiento de un mes o durante cuánto tiempo debe continuar la administración de suplementos después de la vacunación. Se necesita más investigación para saber cuánto tiempo antes o después de la vacunación debe continuar la administración de suplementos para ver un efecto óptimo. Sin embargo, tenga en cuenta que el estudio que se revisó encontró que cuanto más tiempo duró la administración de suplementos, más fuerte fue la respuesta a la vacuna contra la gripe. Entonces, por ahora, parece que complementarse por más tiempo es mejor.

¿Qué debería saber?

La gripe mata a cientos de miles de personas anualmente. La vacunación es una forma importante de prevenir la gripe, pero no siempre es efectiva. Una forma de aumentar su eficacia podría ser a través de suplementos probióticos y prebióticos, que pueden influir positivamente en el sistema inmune. Se ha demostrado que esta influencia positiva tiene resultados en el mundo real, que previenen o limitan las consecuencias de las enfermedades infecciosas en varios ensayos clínicos. Esta evidencia también sugiere que los suplementos prebióticos o probióticos también podrían mejorar la respuesta del sistema inmune a la vacuna contra la gripe, lo que aumenta las posibilidades de una inmunización exitosa.

Esta revisión sistemática y metanálisis examinó ensayos controlados aleatorios que examinaron el efecto de los suplementos prebióticos, probióticos y simbióticos sobre la efectividad de la vacuna antigripal.

Los investigadores descubrieron que la administración de suplementos aumentó la cantidad de anticuerpos antigripales en la sangre, lo que aumenta las posibilidades de que la vacuna contra la gripe proteja contra la infección.

Sin embargo, se necesita más investigación para determinar si los probióticos, los prebióticos o su combinación son más efectivos, y qué tipos de prebióticos o cepas de probióticos pueden funcionar mejor.

Referencias

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