Los efectos de la canela en los niveles de azúcar en la sangre

Escrito por y verificado por Equipo de investigación de comprar-ed.eu. Última actualización el 20 de julio de 2018.

Efectos del consumo de canela en indicadores glucémicos, productos finales de la glicación avanzada y estado antioxidante en pacientes con diabetes tipo 2

Introducción || 166

Type 2 diabetes is a worldwide problem, as Figure 1 shows.

En 2014, la prevalencia mundial general de diabetes entre los adultos fue del 8,5%. En América del Norte, se estimó en un 9,6%. [1] La nutrición adecuada, el mantenimiento de un peso corporal saludable y el ejercicio pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar diabetes, mientras que Los hábitos de estilo de vida y las intervenciones farmacéuticas pueden ayudar a controlar o tratar la enfermedad en personas que la padecen. ¿Pero hay un papel para los suplementos en el tratamiento o la prevención de la diabetes?

Cinnamon se usa principalmente en la cocina, pero en algunas tradiciones, la especia se usa como medicamento para dolencias múltiples. En la diabetes, se cree que la canela funciona al ayudar a optimizar la tolerancia a la glucosa y disminuir la resistencia a la insulina, o al disminuir la inflamación sistémica, que también se considera un factor de riesgo para la enfermedad metabólica y la diabetes . La evidencia in vitro e in vivo sugiere que la canela tiene propiedades antiinflamatorias [2], antimicrobiano [3], y propiedades sensibilizantes a la insulina, todas las cuales teóricamente podrían ayudar a prevenir y controlar la diabetes.

Sin embargo, gran parte de la investigación existente ha involucrado tubos de ensayo y animales. La investigación existente sobre los efectos potenciales de la canela sobre la tolerancia a la glucosa en humanos es mixta [4] [5]. Uno de los primeros ensayos en humanos para evaluar este efecto descubrió que la suplementación con canela mejoraba los lípidos en sangre y la glucosa en personas con diabetes. Sin embargo, un estudio de 2007 que utilizó métodos similares no pudo replicar los resultados originales; los investigadores encontraron sin efecto de la administración de suplementos de canela en los resultados.

En el estudio bajo revisión, los investigadores buscaron agregar a la literatura limitada sobre el tema mediante el examen de los efectos de la administración de suplementos de canela en adultos con diabetes. Al medir los biomarcadores de la tolerancia a la glucosa y la sensibilidad a la insulina, así como los marcadores de la capacidad antioxidante y el estrés oxidativo, los investigadores intentaron medir los efectos beneficiosos de la canela en el control de la glucosa y la inflamación sistémica.

Debido a la creciente prevalencia mundial de la diabetes, los investigadores están interesados ​​en las aplicaciones de alimentos naturales como la canela para controlar el azúcar en la sangre y frenar la inflamación. La investigación actual existe en células y animales que muestran que la canela puede ayudar a controlar la diabetes y tiene propiedades antiinflamatorias, pero aún se necesita más investigación en humanos. En el estudio bajo revisión, los investigadores probaron los efectos de la administración de suplementos de canela en adultos con diabetes.

¿Quién y qué se estudió?

Este fue un ensayo controlado aleatorio doble ciego que incluyó 44 hombres y mujeres adultos con diabetes tipo 2. Los participantes estaban en el extremo anterior (alrededor de 57 años) y con sobrepeso (IMC de aproximadamente 28) en promedio, pero ninguno era obeso o tenía enfermedad renal, enfermedades inflamatorias crónicas o enfermedad cardíaca. Ninguno de los participantes tuvo diabetes durante más de ocho años. La HbA1c promedio fue de alrededor del 10% y la glucosa promedio en ayunas fue de aproximadamente 187 mg / dL (10.4 mmol / L).

Los investigadores realizaron un cálculo de poder para determinar que necesitaban 40 participantes, y se inscribieron 44 para dar cuenta de los abandonos. Finalmente, 39 pacientes, 20 en el grupo experimental y 19 en el grupo control, completaron el estudio. Es importante destacar que los investigadores nunca informaron el tamaño del efecto predicho para el cálculo de su poder, ni especificaron qué resultado usaron para calcular el poder.

Los pacientes inscritos se asignaron al azar al grupo experimental, que recibió una cápsula que contenía un gramo de canela molida (el tipo no se especificó), o al grupo control, que recibió una cápsula del mismo tamaño, forma, color, y olor lleno de celulosa microcristalina. A los participantes de ambos grupos se les pidió que no cambiaran sus hábitos alimenticios diarios, sino que tomaran una de las cápsulas después de cada una de sus comidas principales (desayuno, almuerzo, cena) durante ocho semanas. El cumplimiento se evaluó mediante recuentos de píldoras cada cuatro semanas.

Antes y después de la intervención de ocho semanas, los investigadores midieron los niveles de hemoglobina A1c (HbA1c, un marcador del nivel promedio de glucosa en sangre durante aproximadamente los tres meses previos). glucosa en plasma en ayunas (FPG), insulina en ayunas, capacidad antioxidante total, carboximetil lisina (una medida de productos finales de glicación avanzada, o AGEs, y estrés oxidativo), y malondialdehído (MDA, otra medida del estrés oxidativo [6]). Utilizaron los valores de FPG y insulina en ayunas para calcular también la sensibilidad a la insulina usando la evaluación del modelo de homeostasis para la resistencia a la insulina (HOMA-IR).

No se mencionaron los resultados primarios o secundarios en el estudio. Sin embargo, el estudio & rsquo; s preregistration informa que la carboximetil lisina, la HbA1c y la insulina en ayunas se consideran resultados primarios, junto con muchos otros resultados no informados en este estudio. Los autores no realizaron correcciones para las comparaciones múltiples

En este estudio controlado aleatorizado, 44 ​​participantes elegibles se dividieron en grupos experimentales y de control. El grupo experimental tomó una cápsula de canela de un gramo tres veces al día durante ocho semanas, mientras que el grupo de control hizo lo mismo con un placebo. Los investigadores recolectaron numerosos biomarcadores, que incluyen HbA1c, FPG, insulina en ayunas, capacidad antioxidante total, carboximetil lisina y MDA al inicio y a las ocho semanas. Luego, se compararon los resultados de los biomarcadores dentro de los grupos y entre ellos.

¿Cuáles fueron los hallazgos?

No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de canela y placebo para ningún resultado en el transcurso de los ocho. semana de estudio. Sin embargo, el grupo de canela tuvo una disminución de -11.65 mg / dL en FPG mientras que el grupo control vio un aumento promedio de 8.57 mg / dL. La diferencia entre grupos se acercó a la significancia (p = 0.06). De manera similar, la diferencia promedio en MDA también se acercó a la significancia (p = 0.08) con el grupo de canela viendo un cambio de 0.00 & amp; mol / L y el grupo de placebo con un aumento de 1.05 & amp; mol / L.

¿Qué nos dice realmente este estudio?

En general, el estudio sugiere que la canela podría no tener un efecto sobre la diabetes tipo 2, al menos a corto plazo. Desafortunadamente, estos resultados son, en el mejor de los casos, sugestivos, ya que el estudio tenía múltiples deficiencias, lo que dificultaba la confianza en cualquier conclusión extraída de él.

Una cuestión importante tiene que ver con el estudio & rsquo; s preregistration. Allí, los autores no delinearon claramente entre los resultados primarios y secundarios. El prerregistro sí especificaba técnicamente. El problema es que se enumeraron doce primarios y catorce secundarios. Enumerar tantos resultados primarios en cierto modo frustra el propósito de tenerlos en primer lugar. Por lo tanto, los resultados de este estudio deben considerarse bastante preliminares y exploratorios debido a la gran cantidad de variables medidas.

Otro problema importante con el estudio es su uso de comparaciones múltiples. Si bien hubo posibles tendencias prometedoras para la significación estadística observada para los niveles de FPG y MDA, estos se vuelven menos prometedores a la luz de la cantidad total de parámetros medidos. Este problema se complica cuando se tiene en cuenta la falta de especificación para un único resultado primario explícito.

Un tercer ataque contra los resultados de este estudio radica en cómo se escribió el artículo en sí. Los autores informaron que realizaron un cálculo de potencia para ver cuántos participantes se necesitaban para ver un efecto de un determinado tamaño. Esto normalmente sería una buena cosa, excepto que en este caso, los autores no indicaron el tamaño del efecto que esperaban ver. Esta es una parte esencial de cualquier cálculo de potencia. Cuando hicimos los cálculos utilizando el tamaño de muestra establecido al que llegaron, encontramos que los autores tendrían que asumir un tamaño de efecto de 0,91 para llegar al número de participantes que informaron. Este es un efecto supuesto muy grande. Por lo tanto, los resultados nulos encontrados en este estudio no nos dicen mucho; solo descartan que la canela tenga un efecto masivo. Es muy posible que la canela tenga un efecto más pequeño, pero clínicamente relevante, y que este estudio simplemente no tuvo la potencia suficiente para verlo.

Estos tres temas, tomados en conjunto, implican que este documento desafortunadamente no dice mucho sobre los efectos de la canela en personas con diabetes en absoluto. En el mejor de los casos, solo descarta que la canela tenga un gran efecto. Los estudios futuros deberían centrarse más especificando un solo resultado primario, y se beneficiarían de reclutar una muestra suficientemente grande para poder ver los efectos medianos o pequeños.

Incluso si los hallazgos de este estudio se toman en la cara valor (y probablemente no deberían), vale la pena enfatizar que solo se aplicaría a la población inscrita en este estudio: personas con sobrepeso que no cumplen con el estándar glycemic target of an HbA1C level of less than 7% (recall that the participants’ average level was around 10%). The results of this study should not be extrapolated to other populations, such as people with obesity or who have more well-controlled diabetes.

Varios problemas metodológicos y de informes con este estudio dificultan extraer conclusiones sólidas sobre los efectos de la suplementación de canela en personas con diabetes tipo 2. En el mejor de los casos, descarta efectos muy grandes. Los estudios futuros deberían reclutar a más participantes y enfocarse en un único resultado primario.

El panorama general

Este estudio se suma a otra literatura no concluyente sobre el efecto de la administración de suplementos de canela en personas con diabetes tipo 2 . Una prueba de 2007 de un gramo diario de suplementos de canela completada por 58 participantes con diabetes tipo 2 durante tres meses no encontró diferencias significativas en FPG, HbA1c o niveles de insulina en ayunas. El estudio actual tuvo un diseño similar, incluyó participantes similares (muchos tomaron metformina en el grupo de 2007), pero triplicó la dosis de canela y acortó el período de prueba. En última instancia, la dosis más alta no modificó el resultado en el estudio bajo revisión, aunque, como se discutió en la última sección, su falta de resultados está lejos de ser definitiva.

Sin embargo, un estudio de 2003 que reclutó a 60 personas con diabetes encontró reducciones significativas en FPG durante 40 días, con disminuciones similares en FPG en grupos experimentales que consumen ya sea uno, tres o seis gramos de canela suplementaria por día. Este ensayo, sin embargo, incluyó participantes que eran mayores y tenían FPG significativamente más alta que los grupos en el 2007 o el ensayo bajo revisión. Esto habla de la posibilidad de que la canela tenga un mayor efecto en las personas con un control de la glucosa en la sangre más bajo o niveles más altos de estrés oxidativo.

El estudio de 2003 también notó que los participantes que recibieron suplementos de canela también mostraron mejoras significativas en los lípidos sanguíneos. Sin embargo, los estudios repetidos [7] no replicaron los efectos hipolipemiantes observados en el ensayo. Una vez más, los estudios posteriores también se realizaron en poblaciones con mejor control de la diabetes y el colesterol. En general, no hay pruebas consistentes para sugerir que la administración de suplementos de canela tenga un efecto beneficioso sobre los niveles de colesterol.

En una revisión 2012 de Cochrane, los investigadores independientes reunieron los ensayos existentes sobre la administración de suplementos de canela para la diabetes para evaluar la calidad de la literatura. De los ensayos realizados al momento de la publicación, los investigadores que examinaron 10 ECA encontraron que el riesgo de sesgo era & ldquo; alto o poco claro & rdquo; en ocho de los 10 ensayos. Además, la revisión no abordó los posibles efectos de la canela en el estrés oxidativo, sino que se centró en los marcadores tradicionales de la diabetes, incluida FPG, HbA1c y la sensibilidad a la insulina. Con base en estos hallazgos, los autores del informe Cochrane declararon que los efectos de la canela en la FPG no fueron concluyentes, pero que no hubo un efecto estadísticamente significativo de la canela sobre la HbA1c.

Aunque hay pruebas limitadas de que la canela afecta la glucemia en ayunas o las medidas a largo plazo de los niveles de glucosa en sangre como HbA1c, hay alguna evidencia de prueba que muestra que la canela puede retrasar el vaciamiento gástrico y reducir los niveles de glucosa en suero después de una comida . Esto podría desempeñar un papel en el mecanismo de los supuestos efectos antidiabéticos de la canela, como se muestra en la Figura 2.

El vaciamiento gástrico diferido inducido por canela se ha observado en personas con IMC tanto ennormal y rango obeso [8]. En ambos ensayos, los participantes recibieron cereal sazonado con seis gramos de canela. Un ensayo también encontró que proporcionar 100 ml de té de canela redujo ligeramente la respuesta total de glucosa en sangre a una prueba de tolerancia oral a la glucosa en adultos no diabéticos.

El estado actual de la ciencia no muestra pruebas definitivas de que las cápsulas de canela sean efectivas en humanos con diabetes, aunque la calidad de la evidencia hasta la fecha es bastante baja. Sin embargo, al menos un ensayo mostró beneficios en personas con mayores niveles de FPG y HbA1c, lo que sugiere que la canela puede ser más beneficiosa en personas con diabetes menos controlada.

Preguntas frecuentes

What is carboxymethyl lysine (CML)?

CML es un biomarcador para productos finales de glicación avanzada (AGE) [9] que están asociados con un aumento riesgos de diabetes o complicaciones de la diabetes. Los AGEs son proteínas o lípidos que se convierten en & ldquo; glicosilados & rdquo; & mdash; el azúcar se pega a ellos. Los fundamentos de cómo se forman los AGEs se presentan en la Figura 3.

Estos productos finales se forman en cierto grado durante el metabolismo normal, pero se agravan cuando los niveles de azúcar son anormalmente altos. Uno de estos productos es CML, que se sabe que se acumula más rápido en personas con diabetes. Los niveles más altos de CML en ayunas se asocian con una mayor incidencia [10] de diabetes.

¿Qué es el malondialdehído (MDA)?

MDA es un marcador del estrés oxidativo. Es un aldehído [9] que se forma cuando los lípidos, específicamente los ácidos grasos poliinsaturados, se oxidan. A veces se los puede denominar productos finales avanzados de lipoxidación y son resultados de eventos de radicales libres [6]. Las personas con diabetes tipo 2 tienen niveles más altos de MDA que los controles saludables.

¿Qué debería saber?

La reducción de la inflamación sistémica y el control del azúcar en la sangre son componentes clave para prevenir o tratar la diabetes tipo 2. Cinnamon ha demostrado tener propiedades antiinflamatorias y sensibilizadoras de la insulina en estudios in vitro y en animales, y también ha reducido la glucemia posprandial en varios ensayos pequeños en humanos. Los ECA que intentan mostrar los efectos de la canela en el control de la glucosa en humanos han arrojado resultados mixtos. En el estudio examinado anteriormente, los investigadores no encontraron efectos de tres gramos de suplementos de canela en FPG, resistencia a la insulina o medidas de estrés oxidativo en comparación con los participantes que recibieron un placebo. Sin embargo, el estudio tuvo limitaciones significativas en el diseño, la presentación de informes y el análisis estadístico. Debido a esto, el estudio no proporciona evidencia sólida acerca de los efectos de la canela sobre la diabetes tipo 2. Se requiere un estudio adicional.

Referencias

  1. Yisahak SF, et al. La diabetes en América del Norte y el Caribe: una actualización . Diabetes Res Clin Pract. (2014)
  2. Baker I, Chohan M, Opara EI. Impacto de la cocción y la digestión, in vitro, sobre la capacidad antioxidante y la actividad antiinflamatoria de la canela, el clavo de olor y la nuez moscada . Plant Foods Hum Nutr. (2013)
  3. Nabavi SF, y col. Efectos antibacterianos de la canela: de la granja a la industria alimentaria, cosmética y farmacéutica . Nutrientes. (2015)
  4. Crawford P. Eficacia de la canela para reducir la hemoglobina A1C en pacientes con diabetes tipo 2: un ensayo aleatorizado y controlado . J Am Board Fam Med. (2009)
  5. Blevins SM, y col. Efecto de la canela en los niveles de glucosa y lípidos en la diabetes tipo 2 no insulinodependiente . Cuidado de la Diabetes. (2007)
  6. Esterbauer H, Schaur RJ, Zollner H. Química y bioquímica de 4-hydroxynonenal, malonaldehyde y aldehídos relacionados . Gratis Radic Biol Med. (1991)
  7. McGowan MP, Proulx S. Suplementos nutricionales y lípidos séricos: ¿funciona algo? . Curr Atheroscler Rep. (2009)
  8. Magistrelli A, Chezem JC. Efecto de la canela molida en la concentración de glucosa en sangre posprandial en adultos con peso normal y obesos . J Dieta Acad Nutr. (2012)
  9. Frijhoff J, y col. Relevancia clínica de los biomarcadores del estrés oxidativo . Señal antioxidante de Antioxid. (2015)
  10. Luft VC, y col. Carboximetil lisina, un producto final de glicación avanzada y diabetes incidente: un análisis de caso-cohorte del estudio ARIC . Diabet Med. (2016)