¿Los probióticos mejoran la calidad de vida en las alergias estacionales?

Escrito por y verificado por el Equipo de investigación de comprar-ed.eu. Última actualización el 16 de enero de 2018.

Probióticos (Lactobacillus gasseri KS-13, Bifidobacterium bifidum G9-1 y Bifidobacterium longum MM-2 mejorar calidad de vida específica para rinoconjuntivitis en individuos con alergias estacionales: un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo.)

Rinitis alérgica resultados de una respuesta inmune inflamatoria desencadenada por la inhalación polen, ácaros del polvo o caspa de animales. El polen es una causa importante de rinitis alérgica, y la alergia al polen se conoce más comúnmente como alergias estacionales o fiebre del heno. Los síntomas de alergias estacionales ocurren poco después de inhalar el polen al que el paciente es alérgico y puede incluir picor de nariz, boca, ojos, garganta, piel, problemas para poder oler, goteo nasal, estornudos y ojos llorosos. Las alergias, incluidas las alergias estacionales, han aumentado constantemente durante los últimos cincuenta años para convertirse en un problema común. La rinitis ahora afecta a más de 30% de la población adulta de EE. UU., según los datos informados por los pacientes, y más del 14% de las personas son diagnosticadas con rinitis alérgica por un médico. || 169

In addition to the typical symptoms of hay fever, patients can experience reducción de la calidad de vida debido a la falta de sueño, productividad reducida en el trabajo o en la escuela , angustia emocional y vergüenza debido a los síntomas. Los medicamentos actuales que se usan para tratar los síntomas de las alergias pueden tener efectos secundarios indeseables, incluyendo boca seca, somnolencia e insomnio, que a su vez pueden afectar a los pacientes & rsquo; calidad de vida. Esto ha alentado la búsqueda de estrategias de tratamiento alternativas, incluidas las bacterias probióticas como una nueva terapia para mejorar los síntomas de la fiebre del heno.

Los probióticos son microorganismos vivos que pueden proporcionar beneficios para la salud cuando se consumen en cantidad suficiente cantidades Los probióticos más comúnmente utilizados incluyen bacterias como Bifidobacteria y Lactobacilli. Las bacterias probióticas tienen el potencial de alterar la respuesta inmune a través de una variedad de mecanismos que podrían reducir las reacciones alérgicas a los alergenos transportados por el aire sin los efectos secundarios de algunos medicamentos actuales. Estos mecanismos potenciales, representados en la Figura 1, incluyen aumento de las células T reguladoras que amortiguan las respuestas inmunes y suprimen la producción de anticuerpos IgE || | 180 .

A metanálisis reciente de los ensayos clínicos informaron que la mayoría de los estudios mostraron alguna mejoría en las alergias estacionales en respuesta a tratamiento probiótico. Sin embargo, la evidencia contemporánea es aún limitada debido a la gran variedad de bacterias probióticas diferentes utilizadas, la forma en que se administran los probióticos (por ejemplo, en yogur, cápsulas o leche), la duración del tratamiento, las características de los pacientes y diferentes y resultados de estudio secundarios medidos por investigadores.

Un probiótico que contiene tres cepas diferentes de bacterias, administradas a adultos mayores, recientemente se demostró que era beneficioso en afectando el sistema inmune Más específicamente, los investigadores observaron un aumento en la citocina antiinflamatoria interleucina-10. Este efecto sugiere que esta combinación de probióticos podría beneficiar a las personas que sufren de alergias estacionales.

En este estudio, los investigadores se propusieron probar si este probiótico, que contiene Lactobacillus gasseri, Bifidobacterium bifidum, and Bifidobacterium longum, could improve quality of life for people suffering from seasonal allergies compared to a placebo. They also tested some potential mechanisms through which these probiotics could be altering immune responses that could explain any benefits seen in the participants’ seasonal allergies.

Allergic rhinitis is a common health issue that can negatively affect sufferers’ quality of life. This study was designed to determine whether quality of life improved for people with seasonal allergies in response to a daily dose of three probiotic bacteria, compared to the effects of placebo administration.

Who and what was studied?

This study was a double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial. The double-blinding means that neither the participant nor the scientists involved in running the study knew which treatment group the participants were in. Being placebo-controlled means that one group was given the probiotic while the other was given placebo pills containing no probiotics. Randomization means that the participants were randomly allocated to the probiotic or placebo group.

Participants in the probiotic group were given two daily probiotic capsules each containing 1.5 billion bacteria, including Lactobacillus gasseri KS-13 (1.2 billion), Bifidobacterium bifidum G9-1 (0.15 billion), and Bifidobacterium longum MM-2 (0.15 billion) for eight weeks during the spring allergy season, or placebo capsules containing 348 milligrams of potato starch. One capsule was taken just after breakfast and the other after the evening meal. The capsules were manufactured and supplied by Wakunaga of America Co., Ltd, who also funded the trial. The study took place during the predicted peak spring allergy season for hay fever that was estimated to be early- to mid-April in the area the study took place.

Participants included 173 adults aged between 18 and 60 years with an average age of 27 years. Participants self-identified as suffering from seasonal allergies, and were willing to avoid consuming fermented foods, other probiotics, or supplements during the study. People regularly using allergy medication during the pollen season, receiving allergy shots, or taking anti-inflammatory drugs were excluded from the study.

To measure the primary outcome of the trial, the subjects’ rhinoconjunctivitis-specific quality of life, participants completed a weekly Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire for the eight weeks of the study. This questionnaire asked how an individual's symptoms were affecting activities (at home, at work, or sleep) and leading to practical problems (e.g., the need for repeated nose blowing). It also assessed how severe their nasal symptoms (sneezing, blocked, or runny nose), eye symptoms (itchy, sore, or watery eyes), and other symptoms (tiredness or fatigue, or feeling irritable) were.

An additional weekly questionnaire, the Gastrointestinal Symptom Rating Scale, recorded gastrointestinal symptoms (diarrhea, constipation, abdominal pain, indigestion, and reflux). Differences in gastrointestinal symptoms were included as a second outcome because probiotics can influence the functioning of the gut.

In addition, 72 participants provided blood and stool samples at the start and in week six of the study, when the pollen levels were predicted to be highest, to look at potential mechanisms through which the probiotics could be having an effect. Blood was drawn to measure the level of immunoglobulin E (IgE) antibodies and the proportion of regulatory T cells to assess changes in the immune system. Stool samples were used to analyse the gut microbiota composition of the participants and detect change in the gut bacteria due to the probiotics.

This double-blind, placebo-controlled, randomised controlled trial tested the effects of a probiotic supplement containing Lactobacillus gasseri KS-13, Bifidobacterium bifidum G9-1, and Bifidobacterium longum MM-2 on the quality of life in seasonal allergy sufferers during the peak of the pollen season. Additionally, the effects of the probiotic on the immune system and gut microbiota were analyzed to identify mechanisms through which the probiotic could be benefitting the participants.

What were the findings?

The overall quality of life score reported by the probiotic group significantly improved during the trial compared to the placebo group. Unexpectedly, quality of life scores were at their worst at the start of the trial, rather than at the predicted peak of the pollen season. The probiotic group reported decreased symptom scores for activity, nasal symptoms, and other symptoms. Overall, the reductions in global and symptom-specific scores were about 0.5 points on a 7-point scale. None of these symptom scores significantly decreased in the placebo group. The practical problem scores decreased in both groups, but more so in the probiotic group.

En base a las respuestas de los cuestionarios de síntomas gastrointestinales semanalesgastrointestinal symptom questionnaires, hubo un efecto significativo del probiótico sobre el estreñimiento durante el estudio. Después de comenzar de manera similar en ambos grupos al comienzo de la prueba, las puntuaciones de los síntomas de estreñimiento se redujeron en el grupo probiótico en las semanas 3, 4, 6 y 7, pero no en la semana 8.

No hubo diferencia en los niveles de anticuerpos IgE en las muestras de sangre entre el grupo probiótico y el grupo placebo. Sin embargo, los niveles de IgE en la sangre aumentaron durante las seis semanas de la prueba en ambos grupos. Las células T reguladoras, que son células antiinflamatorias del sistema inmunitario, aumentaron durante el estudio en todos los participantes, pero no hubo diferencias entre el grupo probiótico y el grupo placebo.

Cuando se analizó la composición de la microbiota intestinal, el la proporción de Lactobacillus gasseri aumentó en el grupo probiótico, pero no en el grupo placebo. Otra especie de bacteria identificada como Faecalibacterium aumentó en el grupo probiótico. Mientras tanto, dos bacterias identificadas como Escherichia coli y Haemophilus parainfluenzae disminuyeron en el grupo probiótico. La diversidad de la microbiota no fue diferente entre los grupos de tratamiento. En general, hubo más cambios en la microbiota del grupo probiótico que en el grupo placebo.

El cumplimiento de los participantes fue bueno, ya que el 87% de las cápsulas provistas se tomaron y el 95% de los cuestionarios se completaron. El cegamiento del estudio fue efectivo, ya que proporciones similares de los participantes en los grupos probióticos o placebo supusieron que estaban recibiendo el probiótico real.

Los participantes que tomaron el suplemento probiótico mejoraron sus puntajes generales de calidad de vida. La reducción en los puntajes de estreñimiento también sugiere mejoras en la salud intestinal en aquellos que toman los probióticos. Sin embargo, los niveles de anticuerpos IgE y células T reguladoras no difirieron entre los grupos de tratamiento. Solo una de las bacterias probióticas, Lactobacillus gasseri, se detectó en muestras de heces.

¿Qué nos dice realmente el estudio?

Since this was a carefully controlled trial, the results can be considered good evidence that the benefits for quality of life scores were due to the probiotic, as these benefits did not occur in the placebo group. The presence of the probiotic bacterium Lactobacillus gasseri in the stool of participants indicates that the beneficial effects are likely to be due to either this bacterium or a combination of the three probiotic strains contained in the supplement. This is the first trial to investigate the effects of this particular combination of three probiotic strains on quality of life in participants with seasonal allergies.

Una pregunta importante es si los probióticos mejoraron notablemente la calidad de vida. El nivel de fiebre del heno reportado no fue muy severo y los puntajes de calidad de vida reflejaron esto a lo largo del estudio. Esto significa que los participantes no alcanzaron el punto de corte de calidad de vida de 2, uno de los criterios de inclusión originales, lo que significa que los participantes no se vieron tan afectados como los investigadores del estudio habían planeado. También se excluyeron las personas que usaban regularmente medicamentos antialérgicos. Por lo tanto, los autores excluyeron exactamente a aquellos pacientes que se beneficiarían más de un tratamiento alternativo de sus alergias estacionales. Además, la temporada pico de alergias ocurrió antes de lo previsto y, por lo tanto, pudo haber menos polen de lo esperado.

En vista del hecho de que los puntajes de calidad de vida fueron consistentes con un estudio previo que incluía participantes con antecedentes clínicos de fiebre del heno de dos años, la población del estudio puede constituir todavía un ejemplo representativo del alérgico promedio. No debe olvidarse, sin embargo, que los cambios en los puntajes del cuestionario de calidad de vida informados en este ensayo solo cumplieron con la diferencia mínima entre los grupos necesarios para ser considerados tan importantes como basados ​​en un estudio de validación previo | || 253 . Based on an escala de calificación general, las mejoras informadas fueron entre & ldquo; un poco mejor & rdquo; y & ldquo; algo mejor. & rdquo;

La falta de cambios en las células T reguladoras o en los anticuerpos IgE indica que estas medidas no pueden proporcionar una explicación de las mejoras observadas en este estudio. Sin embargo, la proporción de células T reguladoras medidas en la sangre puede no reflejar con precisión los cambios en tejidos corporales específicos, como en el intestino donde los probióticos están actuando. Además, Los anticuerpos IgE en la sangre no siempre reflejan con precisión los síntomas visibles de las alergias, a pesar de que los anticuerpos IgE están implicados en la respuesta alérgica como se muestra en la Figura 2. Por lo tanto, el mecanismo preciso del probiótico los efectos del suplemento siguen siendo inciertos.

Un tipo de bacteria, Lactobacillus gasseri, estaba presente en las muestras de heces del grupo probiótico, lo que indica que sobrevivió al paso por el intestino. Esto no significa que las otras dos bacterias probióticas no tuvieron ningún efecto, solo que no estaban presentes en cantidades lo suficientemente grandes como para ser detectadas. Esto es potencialmente debido al suplemento probiótico que contiene una dosificación más baja de Bifidobacterium bifidum y Bifidobacterium longum. Otros cambios en la microbiota intestinal en el grupo probiótico fueron potencialmente beneficiosos. Se han encontrado Faecalibacterium en niveles más bajos en niños que desarrollan alergias, mientras que una mayor proporción de Escherichia coli en el intestino se ha asociado con un aumento de las alergias | || 265 in children.

Debe tenerse en cuenta que esta prueba fue financiada por la compañía que produce el probiótico que se probó. Lo que puede sonar como una fuente de sesgo, es aún una práctica común en este tipo de investigación como suplemento, ya que las compañías de suplementos a menudo son la única fuente de financiamiento para grandes ensayos clínicos. Sin embargo, aumenta el potencial de conflictos de interés.

Una acción que los autores del estudio tomaron para reducir el posible sesgo fue registrar su ensayo clínico before it was carried out and to provide details of the experimental setup and investigations that they were planning. This ensured that the way the study was carried out, and what was measured, was not changed after data collection began, and helped ensure that the results would be published even if the results of the trial were negative. In addition, none of the authors of the study had any direct links to the supplement company.

Este estudio nos dice que el tratamiento con probióticos mejoró los puntajes de calidad de vida específicos de la alergia a los pacientes con fiebre del heno y redujo los síntomas en personas con fiebre del heno que tenían síntomas leves para empezar. Si bien estos beneficios de los probióticos fueron estadísticamente significativos, los tamaños del efecto, y por lo tanto los beneficios del mundo real, fueron relativamente pequeños.

El panorama general

Este estudio confirma los hallazgos de una revisión sistemática reciente investigando los efectos de los probióticos en la fiebre del heno, que encontró que la mayoría de los estudios habían mostrado al menos algún beneficio de los probióticos en comparación con el placebo. Algunos de sus resultados se resumen en la Figura 3. En general, la revisión sistemática encontró que los probióticos redujeron la diferencia de medias estándar en los puntajes de calidad de vida en una gran cantidad, pero el gran efecto encontrado viene con algunas advertencias. En primer lugar, hubo un gran error en la estimación, por lo que los datos son compatibles con efectos pequeños y muy grandes. Además, los autores notaron que los estudios fueron muy heterogéneos y que los estudios más grandes y recientes encontraron poco efecto en comparación con los más antiguos y pequeños. Por lo tanto, aunque un efecto parece estar presente, es difícil decir qué tan grande es.

La eficacia de los probióticos se puede poner en el contexto de otros trastornos inflamatorios para los cuales existe evidencia de que pueden ser beneficiosos. Por ejemplo, los probióticos se están estudiando para la prevención y tratamiento de las alergias alimentarias y en el tratamiento de eccema en los niños.

Al considerar el tratamiento de una afección como la fiebre del heno, se debe tener en cuenta que esta prueba tuvo efectos bastante modestos sobre los participantes y rsquo; alergias estacionales, equivalentes a & ldquo; un poco mejor & rdquo; y & ldquo; algo mejor. & rdquo; Esto es consistente con los ensayos clínicos previos de probióticos y sugiere que, si bien es beneficioso para la calidad de vida, es poco probable que los probióticos actualmente disponibles sean una cura para las alergias estacionales en adultos. || 290

The mechanisms through which supplementing with probiotics can improve seasonal allergies is still not well understood, and this situation no ha cambiado con respecto al pasado en los últimos diez años. Dado que el estudio en cuestión no logró encontrar cambios en el sistema inmune que explicaría los beneficios informados, se necesitarán más estudios para identificar los mecanismos subyacentes a través de los cuales los probióticos influyen en los síntomas alérgicos. Si se entendieran mejor estos mecanismos, los científicos podrían enfocarse más específicamente en ciertos aspectos del sistema inmune humano seleccionando o diseñando cepas específicas de probióticos.

This clinical trial adds to current evidence supporting the use of a probiotics for reducing the symptoms of seasonal allergies. However, the precise mechanisms through which the probiotics caused this benefit are still not well understood. This study adds to previous research indicating that a number of different probiotic bacteria can have a possibly small but beneficial effect on improving the quality of life for people with seasonal allergies.

Frequently asked questions

What other probiotic strains have evidence for efficacy for hay fever?

There are many different probiotic supplements currently available. All of them contain different types and doses of probiotic bacteria. This study provides evidence that the particular combination and dosage of three probiotics (Lactobacillus gasseri KS-13, Bifidobacterium bifidum G9-1, and Bifidobacterium longum MM-2) can improve the quality of life of people with hay fever. Previous studies studies have found that other species and strains of probiotic bacteria improve the symptoms of seasonal allergies in adults, including Bifidobacterium lactis NCC2818, Bifidobacterium longum BB536, Lactobacillus paracasei LP-33, Lactobacillus GG, and Lactobacillus gasseri TMC0356. This evidence indicates that a range of different probiotic bacteria are likely to be of benefit in seasonal allergies and that one particular probiotic supplement is not necessarily more effective than another. However, the benefit of probiotics for seasonal allergies was relatively small in all studies.

What should I know?

Seasonal allergies are a common problem and affect the quality of life of people who suffer from them during the pollen season. Probiotics are a potential new therapeutic approach to improving the quality of life for people who suffer from seasonal allergies. This clinical trial shows that, compared to a placebo, a probiotic supplement can improve the quality of life in people with seasonal allergies during the allergy season. However, even though the symptoms of the participants were mild to begin with, improvements were only modest and did not resolve the subjects' symptoms altogether.

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