¿La gaseosa dietética causa apoplejías y demencia?

Escrito por y verificado por el Equipo de investigación de comprar-ed.eu. Última actualización el 17 de abril de 2018.

Es posible que haya visto titulares muy aterradores en las últimas dos semanas, alegando que la gaseosa dietética provoca derrames cerebrales. Como de costumbre, estos titulares no reflejan completamente los resultados del estudio, y estamos aquí para analizar ese estudio en profundidad.

Lo primero primero: CORRELACIÓN no CAUSAL

Primero, el estudio bajo revisión es estudio observacional, lo que significa que no se está realizando ningún experimento (como asignar un grupo beber refrescos dietéticos y otro para beber agua); más bien implica la observación de estilos de vida y resultados de salud.

Por lo tanto, solo puede encontrar correlaciones y no puede establecer una relación de causa y efecto. Existe una probabilidad bastante alta de factores no contabilizados que afecten los resultados del estudio, y las correlaciones a veces pueden ser fuertes pero engañosas. Por ejemplo, mira el gráfico a continuación, que muestra una fuerte correlación entre el número de películas en las que ha aparecido Nicholas Cage y el número de personas que se ahogaron en un grupo durante un año determinado. Los datos parecen muy sospechosos para el Sr. Cage, pero al final del día es muy poco probable que estas películas hayan provocado que las personas se ahoguen, sin importar cuán malas sean. || 164

But this does not mean that we should automatically discount a study simply because it’s an observational one. There are a lot of things you can’t conduct an experimental study on because it would be impractical or unethical, such as randomizing people to a heavy-cigarette-use group to see how many get lung cancer. Observational studies are often used to generate hypotheses which can be tested in further human trials or animal studies.

Los estudios observacionales no pueden establecer una relación de causa y efecto. Memoriza eso y nunca lo olvides. Sin embargo, los estudios observacionales siguen siendo una pieza importante del rompecabezas y vale la pena examinarlos en detalle.

¿Qué encontraron los investigadores?

Este estudio analizó la relación entre ambos azúcares - bebidas endulzadas y endulzadas artificialmente y la incidencia de derrames cerebrales y demencia. Rastreó ~ 4,000 personas de Massachusetts desde 1991 hasta 2014 para ver cuántas bebidas endulzadas con azúcar y bebidas endulzadas artificialmente bebían cada persona, junto con cuántas personas fueron diagnosticadas con accidentes cerebrovasculares o demencia.

Debido a que factores como el tabaquismo, la falta de actividad física y el exceso de ingesta calórica podrían aumentar el riesgo de tener un accidente cerebrovascular o desarrollar demencia, los investigadores ajustaron estas covariables.

El titular El resultado fue bastante severo: las personas con una ingesta acumulada de más de una bebida endulzada artificialmente por día tenían 2.96 veces más probabilidades de estar en riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico y 2.89 veces más probabilidades de estar en riesgo de desarrollar demencia, en comparación con personas que no tomaron ninguna bebida endulzada. Aquellos que bebieron bebidas endulzadas con azúcar no vieron un riesgo mayor.

Después de seguir ~ 4,000 personas durante catorce años, los investigadores encontraron que las personas que consumían más de una bebida endulzada artificialmente por día eran alrededor de tres veces más probabilidades de experimentar un accidente cerebrovascular isquémico o demencia, mientras que los bebedores de bebidas endulzadas con azúcar no tienen un mayor riesgo.

¿Los resultados son tan fuertes como parecen? Probablemente no.

Todos los estudios observacionales tienen esta limitación, pero vale la pena repetirla: simplemente no puede ajustarse para todas las posibles covariables que puedan afectar los resultados (accidente cerebrovascular y demencia) y también estar relacionada con la exposición ( bebiendo bebidas endulzadas artificialmente). Por ejemplo, las personas que toman soda de dieta también pueden ser, en promedio, más propensas a hacer dietas de yo-yo, tener niveles de estrés más altos o tener cualquier otro comportamiento incontable que teóricamente podría estar relacionado con un mayor riesgo de enfermedad.

Otro problema con el estudio se puede ver en los números resaltados a continuación: el grupo que consumió la mayoría calorías tuvo un IMC menor que los grupos que consumieron menos calorías. Muy extraño. Esto puede deberse a una variación aleatoria, pero también es posible que los Cuestionarios de Frecuencia de Alimentos (FFQ) utilizados por los investigadores simplemente no sean muy precisos. Y de hecho, los FFQ son no muy confiables a la hora de determinar qué ha comido un individuo durante un largo período de tiempo, especialmente en personas mayores.

Además, en la tabla a continuación, revisa todos estos valores p significativos (lo que significa que están por debajo de 0.05, y considerados como 'significativos'):

Parece convincente, ¿verdad? Tal vez no. Los investigadores realizaron múltiples análisis estadísticos en este documento. Mientras más análisis realice, más probabilidades tendrá de obtener un valor estadísticamente significativo que sea falso positivo, debido a una probabilidad aleatoria. Si arrojas una moneda, y quieres obtener cabezas al menos una vez, ¿es más probable que la obtengas si la volteas una o cien veces? Los investigadores y estadísticos generalmente lo saben y se ajustan para realizar comparaciones múltiples utilizando métodos estadísticos como el método de corrección de Bonferroni, que no se hizo en este documento.

El límite de significancia al corregir todas estas comparaciones debería ser mucho menor que p es menor que 0.05 & hellip; de hecho, probablemente alrededor de p es menor que 0.0004. Y en la tabla anterior y en el resto del documento, en realidad no hay ningún valor de p que cumpla con este criterio. Además, no está claro si estas investigaciones fueron planificadas previamente. Si no fueran así, esto dejaría mucho margen de maniobra para encontrar falsos positivos.

La habitación de meneo no es siempre algo malo; cuando estás explorando un nuevo territorio, quieres libertad para explorar. Y la exploración ayuda a descubrir territorio inexplorado. El problema es que los mapas que obtiene aren & rsquo; t siempre son los más confiables. Así es como debe tomarse este estudio: como la generación de algunas ideas interesantes para el seguimiento de otros investigadores. Pero por las razones discutidas anteriormente, los resultados de este estudio no deben tomarse como definitivos.

El cuestionario de frecuencia de alimentos utilizado en este estudio puede no haber sido muy preciso. Pero, lo que es más importante, el estudio realizó comparaciones múltiples, lo que aumenta el riesgo de falsos positivos, y esto no se corrigió estadísticamente. Este es un estudio útil para que los científicos lo sigan, pero no es concluyente || 200

So is diet soda being unfairly blamed? Maybe not.

Independientemente de las limitaciones del estudio, si bebe una tonelada de refresco dietético, puede ser conveniente pensar un poco más sobre este estudio. ¿Por qué? Bueno, el estudio mostró una fuerte asociación entre bebidas endulzadas artificialmente y accidente cerebrovascular / demencia (aunque con importantes limitaciones estadísticas, como se discutió anteriormente), pero NO mostró una asociación entre las bebidas endulzadas con azúcar y los accidentes cerebrovasculares / demencia.

Y los autores dijeron que la industria no compensa probar que cierto producto alimenticio es más saludable que otros: el financiamiento fue provisto por el gobierno y no se mencionaron las declaraciones financieras. Esto es en realidad algo importante, ya que los estudios sobre bebidas endulzadas artificialmente que son financiadas por la industria tienden a ser más sesgados.

Así que las personas que beben refrescos dietéticos realmente tan diferentes de los que beben soda regular y hellip; lo suficiente como para explicar esta asociación? Nadie lo sabe con certeza, pero lo que sí sabemos es que la gaseosa azucarada está fuertemente relacionada con cosas que aumentan tus probabilidades de tener un ataque cerebral (como diabetes tipo 2 y presión arterial alta ) y demencia (como una dieta generalmente pobre)

Sin embargo, los edulcorantes artificiales están menos claramente relacionados con la enfermedad crónica, al menos mecánicamente. No parecen Spike insulin, y la evidencia más fuerte de estos edulcorantes que causan alteración de la homeostasis de la glucosa (y aumento de la ingesta de alimentos) es en & hellip; la fruta vuela. Y a pesar de que hay algunas críticas con títulos alarmantes como & ldquo; Los edulcorantes artificiales producen el efecto contraintuitivo de inducir trastornos metabólicos & rdquo ;, la evidencia realmente citada en las revisiones es mucho más mezclados que los títulos te llevarían a creer.

Pero los títulos sobrevalorados no significan que debes ignorar totalmente los riesgos potenciales. Dos de las áreas de investigación más complejas son el intestino humano y el cerebro humano, y resulta que algunos edulcorantes artificiales pueden potencialmente ( palabra clave: potencialmente & hellip; nadie realmente sabe en este momento) impacto nuestro intestino microbiota y el dulce-gusto-procesamiento de bebedores de soda de la dieta.

Además de ser de naturaleza observacional, este estudio tuvo serias limitaciones estadísticas, lo que limita su aplicabilidad. Entonces, no, y la gaseosa dietética provoca derrames cerebrales y demencia y rdquo; no es exacto.
Dicho esto, la falta de pruebas sólidas no significa nada. Solo sabemos lo que nos dice la investigación, y la investigación nos dice que hay mucha información sobre los edulcorantes artificiales que no conocemos, como la forma en que afectan a la microbiota intestinal diferente. Y dado que hay muchos edulcorantes artificiales diferentes que se usan en diferentes bebidas (aspartamo, sucralosa, etc.), va a pasar un largo tiempo hasta que formemos una imagen concreta de alguno de ellos.

¿Quieres más? de este tipo de análisis en profundidad? Para cualquier profesional, es importante estar al tanto de las últimas investigaciones, y nuestro resumen mensual lo ayuda a hacer precisamente eso. Haga clic aquí para ver el Resumen de investigación de comprar-ed.eu.