Me salgo con la ayuda de mis amigos: probióticos y depresión

Escrito por y verificado por el Equipo de investigación de comprar-ed.eu. Última actualización el 16 de enero de 2018.

Un ensayo controlado aleatorio para evaluar el efecto de los probióticos multiespecíficos sobre la reactividad cognitiva al estado de ánimo triste Durante miles de años, los médicos han observado una conexión entre el intestino, el cerebro y la salud en general. Se cita a Hipócrates diciendo que "todas las enfermedades comienzan en el intestino" y "rdquo; Esto no debería sorprender a nadie que haya experimentado síntomas gastrointestinales (GI) como diarrea, indigestión o malestar abdominal en respuesta a cambios en su estado emocional. Los estudios tanto en pacientes sanos como en personas con trastornos intestinales funcionales han confirmado conexiones entre el estado emocional y la función GI.

El intestino y el cerebro se comunican a través de las vías neural, endocrina e inmune. Cada vez es más claro que las interacciones con la microbiota intestinal también son una parte importante de esta comunicación. Varios estudios en animales y humanos han examinado la relación entre las bacterias intestinales y los síntomas del estado de ánimo, como la ansiedad y la depresión, lo que lleva a pensar que los suplementos probióticos pueden ser una estrategia potencial para reducir o prevenir la depresión.

Según la teoría cognitiva de la depresión, el pensamiento negativo y distorsionado de un individuo es el problema psicológico básico en la raíz del síndrome depresivo. La reactividad cognitiva se refiere a la activación de patrones de pensamiento disfuncionales provocados por cambios sutiles en el estado de ánimo. Esta es una característica clave en el desarrollo y la aparición de la depresión, y como tal sería un objetivo relevante para las intervenciones. Los patrones disfuncionales de pensamiento pueden incluir pensamientos de desesperanza, pensamientos de hacerse daño a uno mismo u otros, reflexionar sobre las causas y consecuencias de la angustia y una pérdida general de motivación para la vida. Se cree que estas respuestas provienen de patrones subyacentes de pensamiento negativo que salen a la superficie en momentos de mal humor. La reactividad cognitiva parece ser una causa, en lugar de simplemente una asociación con, la depresión, ya que los puntajes de reactividad cognitiva superior preceden y predicen el inicio de la depresión, incluso en personas sin incidencia previa || 174 = == de depresión. of depression.

Considerando el vasto potencial para tratar y prevenir los trastornos del estado de ánimo mejorando la salud intestinal, el objetivo de este estudio holandés fue determinar los efectos de un suplemento probiótico sobre la reactividad cognitiva al estado de ánimo triste, como así como los síntomas de depresión y ansiedad en adultos sanos no deprimidos.

La reactividad cognitiva, que implica patrones de pensamiento negativos provocados por el cambio de humor, ha demostrado predecir la aparición de la depresión. Dado que el cerebro y el intestino se comunican a través de varias vías y recientemente se ha descubierto que el microbioma intestinal influye en esta comunicación, es posible que la administración de suplementos probióticos pueda afectar la reactividad cognitiva. Esto es lo que este estudio se propuso poner a prueba.

¿Quién y qué se estudió?

Cuarenta adultos sanos con peso normal en edad universitaria participaron en este estudio triple ciego. Un estudio triple ciego significa que ni los participantes, ni los investigadores, ni las personas que organizaron y analizaron los datos sabían en qué grupo estaba un participante. En la Figura 1 se muestran diferentes tipos de cegamiento de los estudios. Los participantes no fumaron, no informaron afecciones médicas , alergias a los alimentos, medicamentos o uso de drogas, y consumió no más de tres a cinco bebidas por semana. Los participantes tampoco tenían ningún trastorno psiquiátrico o neurológico, ni antecedentes personales o familiares de depresión o migrañas. Fueron asignados aleatoriamente para recibir un suplemento probiótico (n = 20, cinco hombres) o placebo (n = 20, tres hombres) durante cuatro semanas. El ciclo menstrual no se controló en las participantes femeninas.

Curiosamente, a todos los participantes se les dijo que estaban recibiendo el suplemento probiótico. Esto es diferente de muchos otros ensayos, ya que a los participantes normalmente se les diría que tienen las mismas posibilidades de recibir el suplemento que se está estudiando o el placebo. El probiótico utilizado fue una mezcla comercialmente disponible en los Países Bajos que contiene Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W52, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus brevis W63, L. casei W56, Lactobacillus salivarius W24 y Lactococcus lactis (W19 y W58). Los participantes consumieron suplementos o placebo durante cuatro semanas.

Se usaron tres cuestionarios diferentes antes y después del período de intervención para cuantificar los resultados. El índice revisado de sensibilidad de depresión de Leiden (LEIDS-r) midió la reactividad cognitiva percibida a los cambios transitorios en el estado de ánimo triste, que indica vulnerabilidad a la depresión. El LEIDS-r se compone de 34 preguntas que evalúan el grado en que los pensamientos disfuncionales se activan cuando alguien experimenta un leve estado de insatisfacción con su vida. Las preguntas de ejemplo incluyen & ldquo; cuando estoy de mal humor, corro menos riesgos, & rdquo; o & ldquo; cuando estoy triste, más a menudo pienso en cómo mi vida podría haber sido diferente. & rdquo; Las respuestas se dan en una escala de 5 puntos, donde 0 es & ldquo; no se aplica a mí & rdquo; y un puntaje de 5 que significa & ldquo; aplicado muy fuertemente a mí. & rdquo; La escala mide la vulnerabilidad a la depresión en general, y consta de seis subescalas diferentes: respecto a la agresión, desesperanza / suicidio, aceptación / afrontamiento, control / perfeccionismo, aversión al riesgo y rumia.

TheBeck Depression Inventory II (BDI-II) es un cuestionario de 21 ítems que evalúa la existencia y la gravedad de los síntomas depresivos que ocurrieron durante las dos semanas previas. Similar al LEIDS-r, las preguntas se califican en una escala de 4 puntos que varía de 0 a 3 en términos de severidad, y el puntaje total se suma para clasificar el nivel de depresión (mínimo, leve, moderado o severo). El Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) es también un cuestionario de 21 ítems, utilizado para evaluar la existencia y la gravedad de los síntomas de ansiedad que ocurrieron durante la semana previa. Las preguntas también se responden en una escala de 4 puntos que varía de 0 a 3 en términos de gravedad.

Cuarenta adultos sanos en edad universitaria sin antecedentes personales o familiares de depresión tomaron placebo o una mezcla de probióticos. La reactividad cognitiva se midió con el cuestionario LEIDS-r antes de comenzar la administración de suplementos y después de cuatro semanas de suplementación. La ansiedad y la depresión también se midieron mediante cuestionarios.

¿Cuáles fueron los hallazgos?

Los hallazgos del estudio se resumen en la Figura 2. Ninguno de los participantes (en ninguno de los grupos) mostró signos de depresión (usando BDI-II) o ansiedad (usando BAI) al inicio o durante el seguimiento. Sin embargo, se observaron diferencias en el LEIDS-r, que mide la vulnerabilidad a la depresión futura. Los participantes que recibieron el suplemento probiótico de cuatro semanas mostraron una puntuación significativamente más baja para la reactividad cognitiva general al estado de ánimo triste, principalmente explicada por la disminución de la rumiación y los pensamientos agresivos. No se encontraron diferencias entre los grupos para la desesperanza, el control, la aversión al riesgo o la aceptación.

¿Qué nos dice realmente el estudio?

& ldquo; Los resultados actuales indican, por primera vez, que la intervención probiótica puede influir en los mecanismos cognitivos que se sabe que determinan la vulnerabilidad a los trastornos del estado de ánimo . & rdquo;

Este estudio se propuso determinar los efectos de un suplemento probiótico multiespecie en la reactividad cognitiva, un marcador importante para predecir la depresión futura, en hombres y mujeres jóvenes sanos sin antecedentes personales o familiares de trastornos del estado de ánimo . Aunque ninguno de los participantes mostró signos de ansiedad o depresión actual, una intervención probiótica de cuatro semanas mostró puntuaciones de reactividad cognitiva significativamente reducidas, lo que sugiere una vulnerabilidad reducida a la depresión futura. Las reducciones en la puntuación de la reactividad cognitiva total se debieron en gran medida a disminuciones en las subcategorías de agresión y rumiación. Esto es relevante porque las personas que rumian sobre las causas de estar triste pueden tener dificultades para recuperarse de la depresión.

Estos participantes fueron saludable y no tenía ansiedad o depresión diagnosticables al inicio del estudio, por lo que no era necesario esperar mejoras en estos puntajes. La falta de cualquier trastorno del estado de ánimo existente en los participantes es importante porque permite a los investigadores probar cualquier influencia sobre la depresión futura, que LEIDS-r el cuestionario ha sido se muestra por hacer. Por supuesto, se necesitarían más estudios a largo plazo que usen la intervención probiótica para confirmar si estas predicciones se vuelven clínicamente relevantes.

Sin embargo, podemos calcular una estimación aproximada de la reducción de probabilidades de desarrollar depresión en base al puntaje LEIDS-r. La reducción de aproximadamente nueve puntos en la puntuación LEIDS-r observada en este estudio debido a la administración de suplementos probióticos se traduce en una razón de probabilidad de 0,76, en términos de desarrollar depresión en un período de dos años, con base en anterior investigación. Si bien no se estudiaron mecanismos de acción, se pueden considerar una serie de hipótesis, que se muestran en la Figura 3. Los puntajes de reactividad cognitiva pueden predecir la respuesta depresiva a la serotonina agotamiento, y las bacterias intestinales pueden aumentar la serotonina en el cerebro al aumentar los niveles plasmáticos de triptófano. La disminución de la permeabilidad intestinal a partir de la suplementación con probióticos también podría jugar un papel, ya que un aumento la permeabilidad del intestino puede conducir a síntomas de depresión. Una revisión de los efectos de los suplementos probióticos en la permeabilidad intestinal encontró un efecto positivo en el 48% de los estudios controlados.

Mientras que el cumplimiento no fue confirmado por el análisis de heces y el control dietético no incluyó la consideración de otros probióticos ricos alimentos (es decir, yogur), la mayor limitación para poder sacar conclusiones más amplias de este estudio es el desproporcionado equilibrio entre mujeres. Los participantes en este estudio fueron 80% mujeres, lo que es opuesto al sesgo de género masculino que a menudo se encuentra en la literatura científica. Esto es relevante porque los hombres y las mujeres tienen diferentes microbiomas intestinales debido a las diferencias en las hormonas sexuales, y también somos algo diferentes tanto emocional como cognitivamente. Este es también un estudio bastante pequeño en una población joven, lo que dificulta la generalización. Aunque la etnicidad no se mencionó explícitamente en este estudio, este estudio se realizó en los Países Bajos, lo que puede justificar precaución cuando se generaliza a poblaciones más amplias. Como se ha visto en el ERD # 6 en el papel del microbioma intestinal en la diabetes tipo I y rdquo; la nacionalidad y la etnia pueden correlacionarse con las diferencias microbiómicas.

Este estudio sugiere que un suplemento probiótico multiespecie reduce la reactividad cognitiva, lo que se asocia con un menor riesgo de depresión futura. Esto es plausible, ya que existen varios mecanismos por los cuales el microbioma intestinal puede afectar la vulnerabilidad a la depresión, aunque estos mecanismos no fueron examinados en el estudio bajo revisión. El pequeño tamaño de la muestra y la diversidad limitada en edad, sexo y etnia dificultan la generalización de los resultados.

El panorama general

Un número de || | 237 human y animal estudios muestran signos reducidos de depresión y ansiedad con la suplementación probiótica, aunque las mejoras a menudo se ven solo con ansiedad o depresión preexistente.

Tomar un suplemento probiótico compuesto de múltiples cepas de bacterias puede tener mayor efectividad a través de un efecto aditivo o sinérgico de las cepas individuales, en comparación con el mono -especies de suplementos. Sin embargo, algunos probióticos pueden funcionar de manera antagónica, por lo que las combinaciones de cepas deben estudiarse individualmente y en combinación antes de crear un producto de múltiples especies. Un estudio previostudy por uno de los coautores de este estudio informó mejorías en la función de barrera intestinal de cada cepa probiótica utilizada en este estudio por separado, así como en el producto combinado. . Otro estudio que incluyó al mismo coautor encontró una disminución en las migrañas durante el segundo y tercer mes de tomar el mismo suplemento. Sin embargo, no se utilizó ningún grupo control y no se administró placebo.

Como se mencionó en el artículo ERD del mes pasado sobre la administración de suplementos de HMB, el hecho de que una empresa patrocina la investigación no afecta automáticamente los resultados. Sin embargo, vale la pena señalar que el estudio antes mencionado sobre la función de la barrera intestinal fue realizado por los propios científicos internos de investigación y desarrollo de la compañía. Tanto el estudio sobre migrañas, como el estudio bajo revisión, presentaron al mismo empleado de Winclove Probiotics como coautor. A pesar de esto, los autores de este documento afirman que & ldquo; no existen intereses en conflicto. & Rdquo;

Conflictos de intereses

Los conflictos de intereses ocurren cuando las personas que diseñan, conducen o analizan la investigación tiene un motivo para encontrar resultados que se adapten a sus necesidades. La fuente más obvia de un conflicto de intereses es monetaria. En ocasiones, como en este documento y en el estudio de vitamina K2 revisado en este número del DRE, pueden existir posibles conflictos aunque los autores afirmen que no existen. Pero estos autores no están solos.One study suggests that nondisclosure of possible conflicts of interest is somewhat common.

However, having competing interests doesn’t automatically negate the results of studies. For instance, one review of major cardiovascular trials found that conflicts of interest had no impact on the results.

Conflicts of interest must be evaluated carefully. Don’t automatically assume that they don’t exist just because they’re not disclosed, but also don’t assume that they necessarily influence the results if they do exist.

Many studies to date have suggested that probiotics may have an effect on anxiety and depression, especially in animals, although human trials were mostly conducted on populations with pre-existing anxiety or depression. Multistrain probiotics could be more beneficial than individual strains in some, but not all, cases. Ideally, research should compare single versus multi-strain supplementation.

Frequently asked questions

Would probiotic supplementation have the same effect in men and women?

This study recruited both men and women, though it was predominantly (80%) made up of women and results were not listed separately by gender. Other trials using probiotic supplements have found both similar and differing effects among men and women. It is difficult to say how this product would compare between genders.

Could the benefits of this supplement extend beyond depression and anxiety?

Previous research using the same supplement has shown improvements in gut barrier function and a reduction in migraines. Additionally, a number of the species used in this product (but different strains) have shown cholesterol lowering effects, as well as contributing to improved immune function.

What I should know?

This study showed that healthy individuals consuming a multispecies probiotic for four weeks experienced a reduction in cognitive reactivity scores, which are a marker of vulnerability to future depression. In particular, these reductions were characterized by reduced aggressive and ruminative thoughts in response to sad mood.

This trial could provide a basis for larger trials in more diverse populations, possibly also testing the efficacy of multi-strain versus single species probiotics.