Un uso no tradicional para los probióticos: enfermedad en atletas

Escrito por y verificado por el Equipo de investigación de comprar-ed.eu. Última actualización el 28 de marzo de 2017.

Los suplementos probióticos afectan de manera beneficiosa el triptófano y el metabolismo de la quinurenina y reducen la incidencia de las infecciones del tracto respiratorio superior en atletas entrenados: un aleatorizado, de doble cegamiento, Ensayo controlado con placebo

Es posible ejercitarse en la enfermedad. Hay un medio feliz donde cantidades suficientes de ejercicio pueden otorgar beneficios para la salud, incluyendo un sistema inmune que funciona de manera óptima. Pero en el extremo superior de este espectro, donde se llevan a cabo cantidades extremas o exorbitantes de actividad física, supresión del sistema inmune || 157 can be a consequence that leads to increased susceptibility to infection. Particularly, heavy training or competition loads undertaken by athletes can increase the risk of acquiring an upper respiratory tract infection (URTI), which can compromise the nasal cavity, mouth, and throat. URTI is an umbrella term that encompasses many infections that affect the upper respiratory tract. Infection types can include the following: tonsillitis, sinusitis, laryngitis, pharyngitis, the “common cold” (which can be caused by many different viruses), influenza, pertussis, and infectious mononucleosis.

Una hipótesis sobre por qué los atletas que entrenan duro pueden ser más vulnerables a la infección es que el ejercicio exhaustivo puede crear una & lsquo; ventana abierta & rsquo; en las horas siguientes a una sesión de entrenamiento. En este período posterior al ejercicio, muchos componentes del sistema inmune pueden deprimirse. Si bien este efecto es de corta duración, si el entrenamiento de alta intensidad se produce con frecuencia (como se muestra en la Figura 1) puede proporcionar muchas ventanas & rsquo; para la infección de bacterias y virus oportunistas.

Un posible factor que contribuye a esta & lsquo; ventana abierta & rsquo; es la disponibilidad del aminoácido triptófano. Durante el ejercicio, particularmente de naturaleza exhaustiva o intensa, el cuerpo acelerará su catabolismo (es decir, degradación) de triptófano que puede utilizarse en la producción de energía (ATP) y serotonina. Una disminución de triptófano puede ser un indicador de una disminución en la capacidad de inmunovigilancia del cuerpo - la capacidad de su cuerpo para & lsquo; controlar y rsquo; en sus funciones inmunes. Los datos anteriores han indicado que el microbioma intestinal puede jugar un papel en la modulación de los niveles de triptófano. En un estudio de hombres entrenados en resistencia, complementando con un probiótico que contiene seis cepas (Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51, Enterococcus faecium W54, Lactobacillus acidophilus W22, Lactobacillus brevis W63 y Lactococcus lactis W58) atenuaron los marcadores de inflamación y permeabilidad intestinal, factores que podrían reforzar la función inmune. Sin embargo, el metabolismo del triptófano no se evaluó en ese estudio, por lo que no se pudo estimar su contribución a este efecto.

En el estudio bajo revisión, los investigadores buscaron responder dos preguntas:

  • ¿El uso de un probiótico multiespecífico preserva los niveles de triptófano?

  • ¿Las concentraciones más altas de triptófano están asociadas con una disminución en la incidencia de URTI en el entrenamiento activo de atletas?

Atletas que realizan entrenamiento intenso o prolongado las cargas pueden ser más vulnerables a una categoría de enfermedades conocidas como infecciones de las vías respiratorias superiores (URTI). Esta vulnerabilidad puede deberse, en parte, a la supresión a corto plazo de algunos componentes del sistema inmunológico en la ventana posterior al ejercicio. Los niveles de triptófano sérico se pueden usar como marcador para evaluar la función del sistema inmunitario. El presente estudio buscó determinar si el uso de un probiótico multiespecífico podría ayudar a fortalecer los niveles de triptófano durante estos intensos períodos de entrenamiento y evitar las URTI.

¿Quién y qué se estudió?

Treinta y tres atletas de resistencia masculinos y femeninos sanos, jóvenes (en promedio 27 años) y bien entrenados se inscribieron en el estudio. Este ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo asignó 17 participantes al grupo probiótico de múltiples cepas y 16 al grupo placebo. Dentro del probiótico había seis cepas: Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51, Enterococcus faecium W54, Lactobacillus acidophilus W22, Lactobacillus brevis W63 y Lactococcus lactis W58. Los participantes en ambos grupos recibieron instrucciones de tomar su suplemento todos los días una hora antes del desayuno durante las 12 semanas de duración del estudio.

Se pidió a los participantes que intentaran mantener su dieta normal durante el estudio y se les indicó que eviten tomar cualquier cosa que pueda influir indebidamente en su sistema inmune o microbioma. Dichos artículos incluyen medicamentos antiinflamatorios, antibióticos, probióticos, suplementos dietéticos como el aceite de pescado, ciertas vitaminas (vitamina C, vitamina E) y minerales (selenio), así como el consumo de alcohol (más de 10 y 20 gramos para mujeres y hombres). , respectivamente, por día). Productos lácteos fermentados no fueron permitidos.

Se registraron los registros de entrenamiento semanal que registran la modalidad, la frecuencia, la intensidad y el volumen, además de los registros que señalan cualquier enfermedad, como URTI o molestias o síntomas gastrointestinales. Los síntomas de la enfermedad se registraron a través de un cuestionario autoinformado que identificó el tipo de síntoma (secreción nasal, tos, fiebre, etc.) así como la gravedad de los síntomas (de muy leve a muy grave). Si el atleta informó al menos un síntoma durante dos días consecutivos o más, se definió como un episodio de enfermedad. La incidencia de episodios de enfermedad URTI fue el resultado primario del estudio.

Por último, los participantes se sometieron a pruebas de ejercicios previos y posteriores al estudio y extracciones de sangre. Las pruebas de ejercicio comprendieron pruebas de rendimiento en un ejercicio de cicloergómetro. Se tomaron dos extracciones de sangre, una vez en reposo y una después de la prueba de ejercicio, para analizar los niveles de triptófano sérico y evaluar los marcadores de la función y activación inmunitarias.

Cabe destacar que el estudio fue copatrocinado por la empresa Winclove Probiotics, que suministró el probiótico (Ecologic & reg; Performance) utilizado en este experimento. El documento señala que & ldquo; los patrocinadores fundadores no tuvieron ningún papel en el diseño del estudio; en la recopilación, análisis o interpretación de datos; en la redacción del manuscrito y en la decisión de publicar los resultados. & rdquo;

Treinta y tres atletas de resistencia fueron reclutados para recibir un probiótico de múltiples cepas o un placebo durante 12 semanas. Los participantes fueron instruidos para mantener su dieta normal y abstenerse de consumir alimentos, suplementos y medicamentos que puedan alterar su función inmune o microbioma. Se registraron los registros de los horarios de entrenamiento y cualquier síntoma de enfermedad. Se tomaron pruebas de ejercicio previas y posteriores al estudio y extracciones de sangre.

¿Cuáles fueron los hallazgos?

Cuatro participantes se perdieron durante el seguimiento (12% de índice de abandono, 3 de intervención y 1 del grupo de control), dejando los resultados de 29 participantes disponibles para el análisis final. El cumplimiento de los tratamientos fue muy alto (más del 95%). Después del período de tratamiento de 12 semanas, no hubo diferencias importantes entre los grupos con respecto a la composición corporal, la ingesta de alimentos y las medidas de rendimiento, como el VO2max. Si bien las diferencias en el gasto de energía en reposo fueron significativas entre los grupos en la conclusión del estudio, el cambio neto general fue muy pequeño desde el inicio. Es de destacar que el volumen total de entrenamiento entre los grupos fue consistentemente desigual en el transcurso del estudio. En promedio, el grupo probiótico realizó ocho horas de entrenamiento por semana, en comparación con 6.6 horas en el grupo placebo (lo que puede ayudar a explicar las diferencias observadas en el gasto energético en reposo). || 198

Of the immune system biomarkers investigated, there were none that were significantly different between groups over time. The probiotic did appear to preserve blood concentrations of tryptophan after strenuous exercise, but the effect was not significant between groups. The study was powered to detect a difference in tryptophan concentrations, but still failed to reach statistical significance (although it came close). However, the authors weren't detailed in their power calculation. They didn't explicitly say what effect size they were looking for - which is not optimal, since we have no idea what effect size we can rule out. The changes in tryptophan levels over time can be seen in Figure 2.

Durante el estudio, 16 participantes (55%) informaron un episodio de URTI: 11 con placebo y 5 con probióticos. La diferencia pre / post entre grupos fue estadísticamente significativa.

No hubo cambios de relevancia clínica para la composición corporal, la ingesta de alimentos, el gasto energético en reposo o las medidas de rendimiento al final del ensayo, aunque el grupo probiótico realizó aproximadamente 1,5 horas más de entrenamiento por semana en promedio . Si bien hubo una disminución significativa en los eventos de URTI autoinformados en el grupo de probióticos, el único cambio de nota de los biomarcadores inmunes fue una preservación en las concentraciones sanguíneas de triptófano después del ejercicio extenuante. Pero este efecto no fue significativo.

¿Qué nos dice realmente el estudio?

El probiótico multi-strain podría reducir la incidencia de síntomas de URTI en atletas que llevan a cabo entrenamientos rigurosos o cronogramas de competición. Las cepas utilizadas en este protocolo no fueron elegidas al azar, sino que fueron formuladas en base a evidencia previa de eficacia sobre la salud inmune en atletas, capacidad de penetrar y poblar el intestino tracto, y sus propiedades antiinflamatorias previamente investigadas.

El estudio sí tenía algunas limitaciones notables. Los investigadores no pudieron calcular la gravedad de los síntomas de la enfermedad debido a la gran cantidad de respuestas en la encuesta. Por lo tanto, no hay forma de determinar si los participantes estaban muy enfermos o solo tenían un poco de mocos. Otro problema es que estos síntomas fueron autoinformados, por lo que no es posible determinar si los participantes experimentaron una infección real porque no fue confirmada serológicamente. Por último, el resultado para el cual el estudio fue potenciado (niveles de triptófano) fue negativo en el límite y los autores no fueron lo suficientemente detallados en su cálculo de poder para saber qué tamaño de efecto estaban buscando.

Por último, los investigadores eligió controlar los niveles de triptófano debido a la influencia que tiene en la regulación de la función inmune. Una caída en el triptófano puede afectar las vías inmunorreguladoras aguas abajo. Pero el monitoreo de estos niveles presenta un & ldquo; pollo o el huevo & rdquo; problema. Los niveles de ejercicio pueden modular la descomposición del triptófano, pero también pueden hacerlo las bacterias o los virus. Entonces, ¿es el ejercicio lo que disminuyó los niveles de triptófano, dejando al cuerpo vulnerable a la infección, o los agentes patógenos se afianzan, lo que interfiere con el metabolismo del triptófano, lo que aumenta el riesgo de infecciones? ¿Es un poco de ambos? Los investigadores reconocen que & ldquo ;, investigación longitudinal será necesaria para aclarar el orden causal. & Rdquo; Hasta entonces no se puede decir si existe un efecto directo entre la administración de suplementos probióticos y la disminución del triptofano. || 215

The probiotic strains included in the supplement have shown promise in modulating various aspects of immune function when tested individually. Researchers were unable to report the severity of symptoms due to incomplete survey questions and were not able to serologically confirm infections, relying only on self-reported symptoms.

El panorama general

A | || 219 meta-analysis de veinte ECA compuestos por adultos y niños sanos, que encontraron que la suplementación regular con probióticos, particularmente las cepas de Lactobacillus y Bifidobacterium, dio lugar a reducciones moderadas en la incidencia del total de días por enfermedad y una menor duración de la enfermedad. El más reciente metaanálisis Cochrane también encontró efectos estadísticamente significativos pero, clínicamente hablando, menores en poblaciones no atléticas para reducir los episodios de URTI, la duración de la enfermedad y las tasas más bajas de uso de antibióticos.

Hay menos estudios que analicen específicamente el uso de probióticos en una población deportiva activa. El presente estudio se basa en otros estudios bien controlados en atletas que han producido resultados que muestran resultados de suplementos probióticos en menos días de enfermedad URTI y menor gravedad de los síntomas de URTI. Una revisión mirando la investigación en una población atlética encontró que, de los estudios que informaron sobre la incidencia de URTI, la mayoría reportó & ldquo; beneficios clínicos modestos en términos de frecuencia, gravedad y / o duración reducidas de respiratorio & hellip; enfermedad. & rdquo; Hubo un puñado que no mostró ningún efecto, sin embargo. Y nuevamente, la investigación en estos estudios se realizó principalmente con cepas probióticas de Lactobacillus y Bifidobacterium. Como una ventaja adicional, también se observó una reducción en la enfermedad gastrointestinal mientras se complementaba durante períodos de entrenamiento de alto volumen y / o competencia.

Para la población sana general, un probiótico compuesto principalmente por cepas de Lactobacillus y Bifidobacterium proporcionó una protección modesta contra la incidencia y la gravedad de las URTI y rsquo; s. Mirando específicamente a una población atlética sometida a intensos programas de entrenamiento, los efectos positivos aún están presentes, pero tienen una eficacia menor a moderada.

Preguntas frecuentes

Además de los probióticos, ¿cuáles son otras estrategias para ¿Apoya la función inmune en atletas?

¡Probablemente haya escuchado algunos de estos antes, pero vale la pena repetirlos! Para garantizar un apoyo general a la función inmunológica, asegúrese de dormir lo suficiente, consuma una dieta variada, consuma suficientes calorías para respaldar su nivel de actividad y no pase por periodos prolongados de restricción de energía. Además, para los atletas la suplementación con ajo y vitamina C puede ayudar a la función inmune. Tenga en cuenta que el ajo no reducirá la duración de una enfermedad o la gravedad de los síntomas, es un suplemento preventivo. La vitamina C might ayuda a reducir la duración y la gravedad de los resfriados en una cantidad modesta, pero solo cuando se toma regularmente (es decir, antes de los primeros síntomas). La Tabla 1 muestra otras estrategias que se han estudiado.

¿Es necesario tomar un probiótico de múltiples cepas para obtener estos beneficios?

Las cepas de este estudio se seleccionaron porque se habían mostrado promisorias individualmente en otros ensayos. Si bien estas cepas singulares podrían proporcionar beneficios, una combinación podría proporcionar un tratamiento más potente, aunque no podemos decirlo con certeza. Sin embargo, la combinación de probióticos utilizada en este ensayo solo se ha probado en dos estudios. Diferentes bacterias pueden tener usos muy diferentes, como se muestra en la Figura 3. Lactobacillus y Bifidobacterium son los dos tipos de bacterias que actualmente tienen la mayor cantidad de pruebas de investigación sobre su eficacia con respecto a las URTI.

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¿Qué debería saber?

Una formulación bien formulada el probiótico de la tensión podría proporcionar alguna ayuda adicional para reducir las URTI en personas que regularmente interactúa en grandes volúmenes de ejercicio. Tenga en cuenta que pueden pasar algunas semanas hasta que se vean los efectos completos. Si está buscando probar suplementos con probióticos para la prevención de URTI, sería prudente probar uno que contuviera Lactobacillus y / o Bifidobacterium, ya que estos son los que más investigación han investigado sobre su eficacia. Sin embargo, para tener el mayor impacto en la función inmune, sería aconsejable asegurarse de que también duerma lo suficiente y consuma una dieta variada basada en alimentos integrales.

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