Baja la manzana y toma un poco de queso cheddar

Escrito por y verificado por el Equipo de investigación de comprar-ed.eu. Última actualización: Mar 28, 2017.

Dietas con queso alto en grasa, carne alta en grasa o carbohidratos en marcadores de riesgo cardiovascular en mujeres posmenopáusicas con sobrepeso: una prueba aleatorizada cruzada | || 153

Over the past several decades, we have made slow progress toward recognizing that not all fatty acids are the same. Saturated fat now has subcategories of short-, medium-, and long-chained fatty acids that determine how they are metabolically handled in the body. Even within the sub-categories there are differences in the blood lipid effects of fatty acids. For example, palmitic acid is más aterogénico que el ácido esteárico, aunque ambos son ácidos grasos saturados de cadena larga.

Recientemente, ha habido un mayor interés en el tipo de alimento que suministra la grasa. Los productos lácteos son un excelente ejemplo porque el impacto de la grasa láctea en los lípidos sanguíneos es muy inconsistente. Por ejemplo, la mayoría de las investigaciones muestran sin asociación entre el riesgo de enfermedad cardiovascular y la ingesta de queso. Los ensayos de intervención sugieren que no existe un efecto similarmente dañino sobre los lípidos sanguíneos al aumentar la ingesta de grasa del queso en comparación con la ingesta de grasa de la mantequilla.

A pesar de esta evidencia emergente, las autoridades sanitarias como la American Heart Association continúan recomendando | || 164 limiting saturated fat intake principalmente mediante la reducción de la ingesta de carnes grasas, mantequilla y queso. Por lo tanto, parece poco probable que un individuo pueda reemplazar la mantequilla con queso en su dieta en un intento por mejorar su salud. Un escenario más probable sería reemplazar la grasa con carbohidratos, que actualmente es defendida por muchas autoridades sanitarias de todo el mundo. Además, otros pueden considerar reemplazar la carne grasa en la dieta con queso bajo en grasa y carnes magras. El estudio bajo revisión tuvo como objetivo explorar el efecto del queso y la carne como fuentes de grasas saturadas y su reemplazo con carbohidratos, en marcadores de riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Mientras que algunas recomendaciones oficiales sugieren limitar el consumo de grasas saturadas para disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular, la evidencia reciente sugiere que el tipo de grasa saturada y la fuente de alimento de la que se ingiere son importantes. Este estudio analizó cómo la grasa del queso o la carne afectaron los marcadores de riesgo cardiovascular en comparación con los carbohidratos.

¿Quién y qué se estudió?

Las mujeres posmenopáusicas con sobrepeso pero por lo demás sanas reclutados en el área de la Universidad de Copenhague para someterse a una intervención aleatorizada, cruzada, abierta (tanto los investigadores como los participantes saben qué tratamiento se administra) que consiste en tres fases de la dieta que duran dos semanas cada una, separadas por períodos de lavado de dos semanas. El protocolo del estudio se resume en la Figura 1.

Todos los alimentos se proporcionaron a los participantes para cada fase de intervención. La cantidad de alimentos se basó en los requisitos de energía estimados para fomentar el mantenimiento del peso. Dos de las dietas tenían un alto contenido de grasas saturadas suministradas por diferentes alimentos (queso o carne) y fueron diseñadas para igualar la composición de macronutrientes de la dieta danesa promedio (15% de proteína, 35% de grasa 15% de saturación grasa y 50% de carbohidratos). La tercera dieta (dieta CHO) sirvió como una dieta de control realista que era más alta en carbohidratos (60%) y menos en grasa (25%) que la dieta de queso o carne, ya que las recomendaciones globales actuales para una dieta saludable promueven consumir menos grasa de productos lácteos y carne a favor de alimentos que contienen carbohidratos.

Las tres dietas se combinaron por su relación de ácidos grasos saturados (SFA), monoinsaturados (MUFA) y ácidos grasos poliinsaturados (PUFA), así como proteínas de la dieta (15%), fibra, azúcar, colesterol y sodio. El control de estos factores permitió una comparación de SFA específicos de alimentos (queso frente a carne) y diferencias en micronutrientes (por ejemplo, calcio).

Las mujeres posmenopáusicas consumieron tres dietas de mantenimiento de peso altamente controladas durante dos semanas cada una, que solo difirieron en su composición de macronutrientes (dietas de queso y carne vs. dieta CHO) o en su fuente primaria de grasa dietética (queso vs. carne).

¿Cuáles fueron los hallazgos?

Según lo previsto por el diseño experimental, el peso corporal se mantuvo estable a lo largo de las tres intervenciones. La circunferencia de la cintura y la cadera, la presión arterial, la glucosa e insulina en ayunas y el HOMA-IR (una estimación de la resistencia a la insulina) tampoco difirieron significativamente.

Los principales hallazgos de este estudio (resumidos en la Figura 2) fueron que la dieta de queso y la dieta de carne, respectivamente, dieron como resultado una concentración de HDL-c del 5% y 8% mayor y un 8% y 4% mayor concentración de ApoA-I, en comparación con la dieta CHO, sin una diferencia significativa entre los dos. Sin embargo, la dieta de queso también resultó en una relación apoB: apoA-I significativamente menor (-5%) que la dieta CHO, mientras que la dieta de carne no afectó la relación apoB: apoA-I. No hubo diferencias significativas en otros lípidos sanguíneos (colesterol total, LDL-c, triglicéridos, apoB, colesterol total a relación HDL-c, o relación LDL-c a HDL-c) entre las tres dietas.

An apolipoprotein (apo) is a protein that binds lipids such as fat and cholesterol to form lipoproteins. ApoA-I is the major protein component of HDL, while apoB is the major protein component of VLDL and LDL. There is also a subclass of apoB that forms chylomicrons. It has been argued that apoB es superior a LDL-c en la estimación del riesgo de enfermedad cardiovascular, y que apoA-I es un predictor más fuerte de ataque cardíaco y riesgo de accidente cerebrovascular que HDL-c. Por otra parte, la relación entre apoB y apoA-I se considera excelente, así como predictor simple de eventos cardiovasculares adversos y ndash; cuanto menor es la relación, menor es el riesgo. Además de los cambios en algunos lípidos sanguíneos, las dietas de queso y carne dieron como resultado una excreción de grasa fecal 40 y 21% mayor y 28% y 39% mayor excreción de ácido biliar fecal, respectivamente, que la dieta CHO. La excreción de grasa fecal fue significativamente diferente entre la dieta de queso y carne, pero esta diferencia ascendió a solo 0.9 gramos por día (de ocho a nueve kcal) y no hubo diferencias entre las tres dietas en la excreción de energía fecal.

The cheese and meat diets resulted in a more beneficial blood lipid profile than the CHO diet through their effects on HDL-c and Apo A-I, and resulted in a greater fecal excretion of fat and bile. The cheese diet also showed a small advantage over the meat diet through its reduction of the apoB:apo A-I ratio.

¿Qué nos dice realmente el estudio?

Este estudio & rsquo; s principal El objetivo fue comparar los efectos de una dieta rica en AGS en los lípidos en sangre cuando la fuente principal de grasa saturada se obtenía a partir del queso o la carne. Los resultados indican que el queso puede tener beneficios pequeños pero significativos sobre la carne. Además, el estudio demostró que la reducción del consumo total de grasas de 35% a 25% de calorías y el reemplazo de esas calorías con carbohidratos con almidón resulta en cambios desfavorables en los lípidos en sangre.

El estudio tuvo un diseño cruzado fuerte con un control intervenciones dietéticas. Todas las dietas fueron combinadas con las calorías, la relación SFA: MUFA: PUFA, proteína dietética, fibra, azúcar, colesterol y sodio, lo que permitió comparar los efectos específicos de la comida del queso y la carne. La principal fuente de grasa de la dieta del queso fue el queso, que promedió 96-120 gramos o aproximadamente 3.5 a cuatro onzas por día y proporcionó el 38% de la ingesta total de grasa. Otro 11% del consumo total de grasa se consumió como cortes magros de carne de res y cerdo. En comparación, la dieta de carne contenía un promedio de 164 gramos o alrededor de 5,8 onzas por día de carne de res y cerdo grasos, lo que proporcionó el 52% de la ingesta total de grasas. Es posible que las diferentes fuentes de proteína hayan influido en los resultados, pero ningún estudio en humanos ha comparado los efectos de los lípidos en la sangre de la caseína y la proteína de la carne.

La principal diferencia de micronutrientes entre la dieta del queso y la carne fue el calcio la ingesta, que deliberadamente no se correspondía porque es poco probable que una persona que reemplaza el queso en la dieta con carne complemente el calcio para compensar. Por lo tanto, la diferencia de tres veces en la ingesta de calcio entre las dietas de queso y carne (1278 vs. 401 miligramos) es más representativa de un resultado en el mundo real. Investigaciones anteriores han demostrado que la ingesta alta de calcio atenúa de forma independiente Incrementos inducidos por SFA en colesterol total y LDL sin afectar HDL-c. Se sugirió que estos beneficios eran atribuibles a la capacidad del calcio para interferir con la absorción de grasa. Aunque el estudio actual no logró encontrar una diferencia significativa en el colesterol total y LDL entre las dietas de queso y carne, la relación apoB: apo A-I fue significativamente menor con la dieta de queso. Sin embargo, la diferencia en la excreción de grasa fecal ascendió a menos de un gramo por día y no hubo diferencias en la excreción de energía fecal, lo que sugiere que algo más que el calcio fue responsable de la superioridad de la dieta del queso.

Uno La limitación que debe reconocerse es la muestra de estudio de mujeres posmenopáusicas, lo que dificulta la generalización a poblaciones más heterogéneas. Además, el tamaño de la muestra fue muy pequeño, con solo 14 personas completando las tres intervenciones, y la duración de la intervención fue relativamente corta, durando solo dos semanas por dieta. Esto puede haber causado que el estudio tenga poco poder para detectar algunas diferencias en otros marcadores de riesgo cardiovascular. Por ejemplo, si miramos los hallazgos no significativos de este estudio, parece que la dieta del queso pudo haber evitado aumentos en el colesterol total y LDL visto con la dieta de la carne, redujo el colesterol total a la relación HDL-c y LDL- c a la relación HDL-c, y las concentraciones de apoB reducidas.

Finalmente, es importante señalar que este estudio fue financiado al 100% por varios institutos internacionales de lácteos, y uno de los seis autores es miembro de la junta asesora de la Plataforma Global de Lácteos de EE. UU. y actualmente es el investigador principal de proyectos de investigación apoyados por subvenciones de varios de los financiadores de este estudio. Sin embargo, este investigador solo proporcionó una consulta científica y los financiadores no tuvieron voz en el diseño del estudio, el análisis y la interpretación de los datos, ni en la redacción del manuscrito.

Este estudio nos dice que una dieta con mayor contenido de grasa (35 % frente a 25%) y menor en carbohidratos (50% frente a 60%) tiene un impacto favorable en los lípidos en sangre cuando se mantienen la proporción SFA: MUFA: PUFA y la cantidad de proteína, fibra, azúcar, colesterol y sodio en la dieta constante. Comer una dieta que reemplace la carne con queso puede tener beneficios adicionales mediados por factores como el aumento en la ingesta de calcio.

El panorama general

Este estudio se basa en trabajos previos que sugieren que la comida la matriz en la que se obtienen los nutrientes juega un papel importante en la salud. En el volumen uno del noveno ERD discutimos un estudio que sugirió que membrana de glóbulos con grasa láctea (MFGM) mediaba los efectos inconsistentes de la grasa láctea en los lípidos en la sangre. El estudio comparó la crema espesa que mantiene una MFGM intacta a la mantequilla que tiene el MFGM destruido durante el proceso de batido. Los resultados mostraron que el consumo de grasa láctea con la MFGM intacta condujo a reducciones significativas en el colesterol total y LDL, apoB y la relación apoB: apo A-I, pero que consumir mantequilla tuvo los efectos opuestos. Ambos tipos de grasas lácteas condujeron a aumentos similares en HDL-c y apo AI.

El queso es un tipo de lácteo que mantiene una MFGM intacta, y en el estudio actual, condujo a una apoB significativamente menor: apo Proporción de AI que la carne, junto con mejoras no significativas en colesterol total y LDL y apoB. Además, las dietas de queso y carne condujeron a mejoras similares en HDL-c y apo A-I, que se incrementaron en relación con la dieta de CHO. Estos resultados corroboran los hallazgos del estudio MFGM y sugieren que los efectos del MFGM están limitados al colesterol LDL y que el colesterol HDL es más sensible a los cambios en el consumo total de grasa independientemente de la fuente.

En el panorama general de la revisión del estudio MFGM, también discutimos un puñado de estudios con animales, que sugirieron que la absorción reducida de colesterol o las alteraciones inducidas por fosfolípidos en la expresión génica del hígado podrían mediar los efectos de la MFGM en los lípidos sanguíneos. Aunque el estudio no midió la producción fecal, sí confirmó que el consumo de productos lácteos con una MFGM intacta condujo a cambios en la expresión génica en humanos. El estudio actual sí midió la producción fecal y mostró que había una diferencia clínicamente irrelevante en la excreción de grasa y ninguna diferencia en la excreción biliar entre las dietas de queso y carne. En conjunto, estos hallazgos sugieren que los beneficios de la MFGM pueden ser atribuibles a cambios en la forma en que el cuerpo procesa los lípidos en la sangre en lugar de a través de la interferencia con la absorción.

Aunque es menos probable que la interferencia de la absorción sea responsable de los efectos de la MFGM y los cambios en & ldquo; bad & rdquo; colesterol, puede explicar el aumento significativo de HDL-c y apo A-I en las dietas de queso y carne en relación con la dieta CHO. Se ha demostrado que el aumento de la excreción de ácido biliar fecal por fármacos que bloquean la reabsorción del ácido biliar reduce la estimulación del receptor X farnesoide (FXR) en los intestinos y el hígado, que a su vez se ha demostrado que aumenta la expresión génica de apo AIgene expression y remodelación de partículas HDL. Esto es consistente con los hallazgos del estudio actual de que las dietas de queso y carne tuvieron significativamente mayor excreción de ácido biliar fecal, HDL-c y apo A-I que la dieta CHO.

Se ha sugerido que mayor ingesta de grasa conduce a una mayor excreción de ácidos biliares, lo cual es consistente con los resultados del estudio actual. También ayuda a explicar por qué otras investigaciones han demostrado que HDL-c aumenta con dietas bajas en carbohidratos en comparación con las dietas bajas en grasas, y las dietas enriquecidas con AGS a || | 232 increase apo A-I gene expression, mientras que las dietas enriquecidas con glucosa disminuyen su expresión.

La superioridad de una dieta enriquecida con queso en comparación con una dieta basada en carne puede se debe en parte a la presencia de una MFGM intacta en el queso que actúa para mediar en la regulación del c-LDL y la apoB en el hígado. Por otro lado, la capacidad de una dieta alta en grasas para aumentar el HDL-c y la apoA-I puede deberse a una mayor excreción de ácidos biliares con el aumento de la ingesta de grasas. En otras palabras, los beneficios de la MFGM pueden estar relacionados con cambios en la forma en que el cuerpo procesa el colesterol LDL, mientras que la ingesta total de grasas media en los cambios en el colesterol HDL.

Preguntas frecuentes

¿Qué es? la diferencia entre HDL y apoA-I o LDL y apoB?

Como el colesterol no se disuelve en el agua, es transportado en la sangre por las lipoproteínas. Una capa de apolipoproteínas sobre estas lipoproteínas las ayuda con el transporte y la interacción celular. La lipoproteína llamada apoA-I se encuentra principalmente en partículas de HDL, mientras que la apoB está en LDL y otras partículas (a saber, VLDL e IDL). La Figura 3 muestra objetivos para la relación apoB: apoA-I para hombres y mujeres, ya que este número puede ser una medida útil para rastrear la prevención de enfermedades cardiovasculares.

Las partículas de LDL son las que generalmente se quedan atrapadas en Los revestimientos de las arterias y los procesos inflamatorios pueden propagar la enfermedad cardíaca. Sin embargo, como se ha discutido varias veces en ERD, el LDL no es categóricamente "ldquo; malo y rdquo; y HDL no es categóricamente & ldquo; bueno. & rdquo; Los fármacos que aumentan el HDL han sido algunos de los mayores fracasos en los principales ensayos clínicos relacionados con el corazón, mientras que muchas personas que sufren ataques cardíacos tienen colesterol LDL normal o incluso bajo. Esto puede deberse a que las concentraciones altas de LDL tienen más probabilidades de ser causantes de enfermedades cardíacas, mientras que los niveles bajos de HDL son más permisivos para la enfermedad cardíaca.

¿Las diferentes carnes actúan de manera similar, y los diferentes quesos actúan de manera similar, con con respecto a los impactos de lípidos?

Las dietas de carne de res y de pollo con contenido similar de grasa saturada parecen producir cambios lipídicos similares. Los quesos pueden variar sustancialmente en su contenido nutricional, con amplios rangos de concentraciones totales de grasa y proteína y algunas diferencias en los micronutrientes, así como en un procesamiento sustancialmente diferente (por ejemplo, queso crudo vs. queso pasteurizado). Los diferentes quesos también pueden tener diferentes niveles de ácido linoleico conjugado, lo que puede tener algún impacto en el riesgo de enfermedad cardíaca.

Este tema no se ha investigado en muchos ensayos aleatorizados. El hecho de que las dietas sean típicamente mixtas (por ejemplo, no compuestas de todo el queso brie o solo productos de carne como fuentes de proteína / grasa) dificulta la aplicación de pruebas a la vida real.

¿Qué debería saber?

La comida que comemos importa, al menos cuando se trata de lípidos en la sangre. Se siguen acumulando pruebas de que ciertas formas de productos lácteos tienen un efecto neutral o beneficioso sobre los marcadores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, y estos beneficios pueden deberse a la presencia de un MFGM intacto. El estudio actual demostró que consumir un tercio de la ingesta total de grasa como queso con un 11% de carne de res magra y de cerdo es más beneficioso que consumir la mitad del consumo total de grasa de la carne de vaca y cerdo graso.

Aunque la cantidad de queso que se consume diariamente para obtener esta cantidad puede considerarse poco realista para la mayoría (alrededor de cuatro onzas por día), si los efectos beneficiosos están mediados por la MFGM, entonces podría esperarse que efectos similares ocurre con el consumo de grasa láctea de crema no homogeneizada, leche y yogur y ndash; básicamente lácteos que no han sido alterados mecánicamente. Ningún estudio aún tiene que determinar si existe un límite de umbral para estos beneficios, por lo que puede ser prudente consumir algunos de estos productos lácteos diariamente.