& nbsp;

triglicéridos de cadena media

Los triglicéridos de cadena media son una clase de grasa saturada compuesta de ácidos grasos que contienen 6 -10 carbonos. Se encuentran principalmente en aceite de coco, aceite de palmiste y grasa láctea, y parecen beneficiar la pérdida de grasa en menor medida cuando se consumen en lugar de otras grasas de la dieta.

Nuestro análisis basado en evidencia características 105 referencias únicas a artículos científicos.


Análisis de investigación por y verificado por Equipo de investigación de comprar-ed.eu. Última actualización el 14 de junio de 2018.

Matriz de efectos humanos

La Human Effect Matrix analiza los estudios en humanos (excluye a los animales y in vitro estudios) para decirle qué efectos los triglicéridos de cadena media tienen en su cuerpo y cuán fuertes son estos efectos.

Grado Nivel de evidencia
Investigación sólida realizada con ensayos clínicos doble ciego repetidos
Múltiples estudios donde al menos dos son dobles ciego y controlado con placebo
Estudio doble ciego simple o estudios de cohortes múltiples
Estudios no controlados o observacionales solamente
Nivel de evidencia
? La cantidad de alta calidad evidencia. Cuanta más evidencia, más podemos confiar en los resultados.
Salir Magnitud del efecto
? La dirección y el tamaño del impacto del suplemento en cada resultado. Algunos suplementos pueden tener un efecto creciente, otros tienen un efecto decreciente y otros no tienen efecto.
Consistencia de los resultados de la investigación
? La investigación científica no siempre está de acuerdo. ALTO o MUY ALTO significa que la mayoría de la investigación científica está de acuerdo.
Notas
Tasa metabólica Menor Moderar Ver los 4 estudios
Parece ser un aumento de poca duración y de pequeña magnitud en la tasa metabólica.
Masa grasa Menor - Ver estudio
Puede disminuir la masa grasa en mayor grado que una cantidad isocalórica de ácidos grasos de cadena larga.
Oxidación de grasa Menor - Ver estudio
Parece aumentar el porcentaje de calorías derivadas de los lípidos en personas obesas; sin comparador
HDL-C Menor - Ver estudio
La administración de MCT purificados da como resultado una disminución en HDL-C en diabéticos que es menor y probablemente no sea relevante en la práctica.
Sensibilidad a la Insulina Menor - Ver estudio
Puede mejorar la sensibilidad a la insulina en diabéticos, aunque requiere más evidencia ya que el estudio se confundió con la pérdida de grasa.
Cuerpos de cetona Menor - Ver estudio
Ha estado implicado en aumentar las cetonas en suero más que otros ácidos grasos.
LDL-C Menor - Ver estudio
La administración de MCT purificados a diabéticos da como resultado una reducción no significativa de LDL-C.
Colesterol total Menor - Ver estudio
Se ha observado una disminución del colesterol total (tanto las porciones de LDL como de HDL) con MCT purificados en menor grado, en relación con los ácidos grasos de cadena más larga.
Peso Menor - Ver estudio
Parece algo efectivo para reducir el peso de las personas obesas en mayor medida que una cantidad isocalórica de ácidos grasos de cadena más larga
Apolipoproteína A - - Ver estudio
Apolipoproteína B - - Ver estudio
Glucosa en sangre - - Ver estudio
Insuficiente evidencia para apoyar alteraciones en la glucosa en sangre.
Insulina - - Ver estudio
No se detectó una influencia significativa en los niveles de insulina en ayunas después del consumo de aceite de coco || 866
Skeletal Muscle Atrophy - Ver estudio
Fue capaz de atenuar la tasa de pérdida de músculo esquelético durante una dieta hipocalórica en personas obesas; desconocido si esto se aplica a personas delgadas y puede estar relacionado con la producción de cetonas.
Efecto térmico de los alimentos - - Ver estudio
Evidencia insuficiente para apoyar alteraciones en el efecto térmico de los alimentos en comparación con otros aceites
Triglicéridos - - Ver estudio
Insuficiente evidencia para apoyar los cambios en los triglicéridos séricos.

Investigación científica

Tabla de contenidos:

  1. 1 Fuentes y composición
    1. 1.1 Fuentes y estructura
    2. 1.2 Propiedades fisicoquímicas
    3. 1.3 Formulaciones y variantes
  2. 2 Farmacología
    1. 2.1 Digestión y absorción
    2. 2.2 Metabolismo
  3. 3 Neurología
    1. 3.1 Neurotransmisión glutaminérgica
    2. 3.2 Apetito e ingesta de alimentos | || 1010
    3. 3.3 Epilepsia y convulsiones
    4. 3.4 || 1018 Memory and Learning
  4. 4 Salud cardiovascular
    1. 4.1 Lípidos y lipoproteínas de la sangre
  5. 5 Interacciones con el metabolismo de la glucosa
    1. 5.1 || | 1046 Blood Glucose and Insulin
    2. 5.2 || 1052 Type II Diabetes
  6. 6 Masa grasa y obesidad
    1. 6.1 Mecanismos
    2. 6.2 Ketogénesis
    3. 6.3 Intervenciones
  7. 7 Ejercicio y rendimiento
    1. 7.1 Bioenergética
  8. 8 Otras condiciones médicas
    1. 8.1 Malabsorción de Grasa
  9. 9 Seguridad y Toxicología
    1. 9.1 General

1 Fuentes y composición

1.1. Fuentes y estructura

Los triglicéridos de cadena media (MCT) son un tipo de grasa saturada en la que los ácidos grasos tienen solo 6-10 carbonos. [1] These fatty acids are referred to as medium chain fatty acids (MCFAs) and include:

  • Ácido caproico (C6: 0)

  • Ácido caprílico (C8: 0)

  • Ácido cáprico (C10: 0)

Aunque el ácido graso saturado de 12 carbonos, ácido láurico, se conoce comúnmente como AGCM, muestra propiedades intermedias de AGCM y ácidos grasos de cadena larga y, por lo tanto, no es un verdadero MCFA. [2] [3]

Los MCT no están ampliamente distribuidos en alimentos y se pueden encontrar en cantidades limitadas en grasas lácteas y aceites tropicales como el aceite de coco y el aceite de palmiste. [4] Las fuentes dietéticas más ricas de ácido caproico son la mantequilla ( 2 gramos por 100 gramos de mantequilla, o 2%) y varios tipos de queso (0.5%). El ácido caprílico es más abundante en aceite de coco (6.8%) y aceite de almendra de palma (3.3%). El ácido cáprico es más abundante en el aceite de coco (5.4%), el aceite de palmiste (3.7%), el queso de cabra (3.4%) y la mantequilla (2.5%).

1.2. Propiedades fisicoquímicas

El punto de fusión de los MCFA es mucho menor que el de las grasas saturadas de cadena larga, lo que explica por qué el aceite MCT es un líquido a temperatura ambiente, mientras que otras grasas saturadas permanecen sólidas.[5] El tamaño más pequeño de los MCFA aumenta su solubilidad en agua y la tendencia de los AGCM a ionizarse a pH neutro aumenta aún más su solubilidad en fluidos biológicos (p. Ej., Sangre).[5]

1.3. Formulaciones y variantes

El aceite MCT se comercializa como un suplemento y normalmente es una combinación de ácidos caprílico (50-80%) y cáprico (20-50%) procedentes del aceite de coco o de almendra de palma debido a su relativa abundancia de estos ácidos grasos en comparación con otros alimentos. Los MCT se producen dividiendo y destilando los ácidos grasos de los aceites de coco o de almendra de palma, y ​​luego mezclando la proporción deseada de AGCM con glicerina para formar un triglicérido. Este proceso se puede lograr tanto mediante el uso de disolventes químicos y lipasas. [6]

2 Farmacología

2.1. Digestión y absorción

La digestión y absorción de ácidos grasos depende en parte de su longitud. La digestión de todos los triglicéridos comienza en la boca y el estómago con la acción de las lipasas linguales y gástricas, y el tipo de grasa no parece influir en la tasa de vaciamiento gástrico. [7] Upon entering the small intestine, long-chain fatty acids stimulate the release of pancreatic lipase and bile, which together finish the digestive process and allow for long-chain fatty acids to be absorbed into the intestinal cells, packaged into chylomicrons, and excreted into the lymphatic system. [8] & nbsp;

En contraste, los AGCM no estimulan la liberación de lipasa y bilis pancreáticas[9] [10] y difusa pasivamente a través de las células intestinales en la vena porta. [11] Los MCFA se absorben más rápido que los ácidos grasos de cadena larga y a una velocidad similar a la glucosa, [12] y se ha demostrado que una dosis aguda de 40 gramos de MCT falla para estimular una respuesta quilomicrón. [13] 

Sin embargo, se ha observado que los AGCM pueden representar del 7-22% del contenido total de ácidos grasos de quilomicrones después de cinco días de consumir una dieta en la que el 40% de las calorías son suministrados por MCT, lo que sugiere que los AGCM pueden someterse al proceso de absorción normal de la grasa de la dieta cuando se consumen en cantidades suficientemente grandes. [14] La incorporación de ácido cáprico fue de tres a cuatro veces mayor que la del ácido caprílico a pesar de que la dieta contenía casi el doble de ácido caprílico, lo que refuerza el argumento de que los ácidos grasos la longitud de la cadena desempeña un papel en la determinación de cómo se digieren y absorben los ácidos grasos. [14]

2.2. Metabolismo

Los quilomicrones ingresan a la circulación sistémica desde la linfa a una velocidad relativamente lenta y entregan su contenido de ácidos grasos principalmente a otros tejidos además del hígado, como los músculos y los tejidos adiposos. La entrada directa de MCFA en la circulación portal da como resultado una captación casi completa por el hígado, y casi ninguna alcanza la circulación sistémica. [11]

Dentro del hígado, los AGCM atraviesan el mitocondrial membrana rápidamente y sin necesidad de carnitina, que es necesaria para que los ácidos grasos de cadena larga entren en la mitocondria y se sometan a beta-oxidación. [15] La beta-oxidación del MCFA da como resultado un exceso de acetil-CoA que ingresa a varias rutas metabólicas. [16] Una fracción de esto ingresará en el ciclo de Krebs y suministrará energía a través de la cadena de transporte de electrones. , pero la cantidad de acetil-CoA que puede entrar en el ciclo de Krebs está limitada por la disponibilidad de otros compuestos intermedios, especialmente oxaloacetato. [17] Desde la disponibilidad de acetil- CoA determina la tasa de cetogénesis, el exceso suministrado por los MCFA y no utilizado en el ciclo de Krebs se redirige hacia la producción de cetonas, con casi ningún uso f o síntesis de grasa. [18] [19] [20] Esto ocurre incluso en presencia de anti- reguladores cetogénicos como la insulina. [21]

El ácido caprílico es el AGCM más cetogénico, lo que resulta en una respuesta de cetona en sangre aproximadamente ~ 25% mayor que una mezcla de aceite MCT que contiene un 60 % de ácido caprílico y 40% de ácido cáprico. [22] Además, se observó una correlación positiva significativa entre los niveles de cetonas en sangre y la dosis de ácido caprílico, pero no de ácido cáprico, lo que sugiere que el ácido caprílico está impulsando los efectos cetogénicos de muchos productos comerciales de aceite de MCT. [22]

MCTs no se someten a los mismos procesos digestivos y de absorción que las grasas de cadena larga. En cambio, se absorben fácilmente en la vena porta y se oxidan rápidamente en el hígado, lo que produce cetonas. El ácido caprílico parece ser el MCFA más cetogénico.

3 Neurología

3.1. La neurotransmisión glutaminérgica

MCFAs cruza fácilmente la barrera hematoencefálica a través de una combinación de difusión pasiva y un transportador MCFA que es utilizado por algunos fármacos anticonvulsivos como el valproato. [23] || | 1221 Capric acid is a non-competitive antagonist of the AMPA receptor, [24] que es uno de los tres subconjuntos de receptores de glutamato (excitadores). El ácido caprílico no afecta la actividad del receptor AMPA. [24]

3.2. Apetito e ingesta de alimentos

Varios estudios de alimentación aguda en hombres y mujeres sanos han informado que consumir 10-40 gramos de MCT junto con una comida de prueba estandarizada reduce significativamente el consumo de energía en la siguiente comida en 40-165 kcal en comparación con margarina, [25] aceite de maíz, [26] [27] y aceite de oliva y manteca de cerdo. [28] Sin embargo, ninguno de estos estudios informó diferencias significativas en las clasificaciones de apetito o saciedad entre el MCT y los grupos de grasa de cadena larga.

Dos estudios incluyeron un grupo de control que comió la comida de prueba estandarizada sin ninguna grasa añadida. [25] [28] Compared to this group, the MCT supplementation significantly reduced energy intake at a later meal by 40-64% of the kcal supplied by the MCTs. Thus, there does not appear to be full compensation for the additional energy provided by the MCT oil. The effect on appetite is also mixed, with only one of the studies reporting significant reductions in hunger compared to the control. [28]

Un ensayo aleatorizado cruzado en seis hombres sanos mostró que al aumentar la relación entre MCT y grasa de cadena larga en la dieta de 0.5: 1 a 2: 1 manteniendo constantes la ingesta total de grasas, carbohidratos y proteínas durante un período de dos semanas, se produjo una reducción significativa de la ingesta de alimentos con un promedio de 250 kcal por día. [29] & nbsp;

En mujeres con obesidad se les administró una dieta de muy baja energía (~ 600 kcal / d) suplementada con 10 gramos de MCT o grasas de cadena larga durante cuatro semanas, los índices de hambre fueron más bajos y los índices de saciedad fueron más altos hasta 120 minutos después de consumir las comidas suplementadas MCT durante las primeras dos semanas y hasta 40 minutos después de las comidas posteriores, sugiriendo efecto de saciedad disminuido en el tiempo. [30] Esto es apoyado por el estudio de alimentación aguda en mujeres, que informó que no hubo diferencias significativas entre los MCT y el aceite de maíz en la ingesta de energía posterior entre las personas que se autoproclamaban (tratando activamente de perder peso durante el estudio). [26]

Sin embargo, una intervención de 12 semanas en hombres y mujeres chinos con diabetes tipo 2 informó que la adición de 18 gramos de MCT en la dieta dio como resultado una reducción significativa en la ingesta diaria de energía en comparación con la adición de 18 gramos de aceite de maíz. [31]

MCT parece reducir la ingesta de energía cuando se sustituye por grasas de cadena larga y se compara a las comidas sin grasa adicional, pero las calorías suministradas no se compensan por completo en comparación con la condición sin grasa. La evidencia sobre el apetito y la saciedad se mezcla.

3.3. Epilepsia y Convulsiones

Una dieta cetogénica alta en grasas, baja en carbohidratos y baja en proteínas (típicamente una relación de 3: 1 o 4: 1 de grasa a carbohidrato combinado más proteína) ha estado en uso clínico por más de un siglo como una opción de tratamiento para niños con epilepsia y la evidencia actual sugiere que es muy efectiva para reducir las convulsiones. [32] La propiedad anticonvulsiva de las cetonas no se conoce por completo, pero probablemente esté relacionado con la modulación de neurotransmisores, la excitabilidad neuronal reducida, la producción mejorada de energía y un efecto antioxidante directo sobre el cerebro. [33] [34] However, adverse events such as stunted growth [35] y pérdida ósea, [36] así como una baja palatabilidad de la dieta, límite de adherencia y el tiempo que los niños pueden seguirla de manera segura. [32]

Debido a la propiedad cetogénica de los MCFA, un alto MCT variante de aceite de la dieta cetogénica tradicional se introdujo en el 197 0s e investigado por su capacidad para aumentar la seguridad y la tolerabilidad de una dieta cetogénica tradicional mientras conserva sus beneficios para tratar la epilepsia. [37] Esta dieta era de aproximadamente 10% de proteína, 20% de hidratos de carbono, 60% de MCT y 10% de grasas de cadena larga y se encontró que era más apetecible y permitía una mayor diversidad de alimentos. [37]

Varios los estudios que usaron la dieta de aceite MCT encontraron un control convulsivo comparable a la dieta cetogénica tradicional pero con efectos secundarios gastrointestinales intolerables en algunos niños debido a la alta ingesta de aceite MCT. [38] [ 39] [40]. En respuesta, un grupo de investigadores evaluó la efectividad de una dieta con 30% de aceite MCT e informó resultados comparables entre la dieta cetogénica tradicional, una dieta con aceite MCT al 60% y una dieta con 30% de aceite MCT durante tres semanas.[41] [42] Aunque la dieta del 60% de aceite MCT fue considerada la más desagradable y resultó en los mayores informes de diarrea y vómitos, el 30% de aceite MCT la dieta fue la mejor tolerada con pocos efectos secundarios. [41] [42]

Un investigador ha afirmado que hay menos incidentes de cálculos renales, hipoglucemia, cetoacidosis, estreñimiento, baja densidad ósea y retraso en el crecimiento con una dieta alta en aceite MCT en comparación con la dieta cetogénica tradicional. [43] [44] Sin embargo, el autor hace referencia a un estudio que no existe consigo mismo como autor. En contraste con estas afirmaciones, otras investigaciones no han reportado diferencias significativas entre un 45% de aceite MCT y la dieta cetogénica tradicional para los parámetros de crecimiento, y ambos causan retraso en el crecimiento a pesar de una mayor ingesta de proteínas en el grupo de aceite MCT. [45]

Solo un ensayo controlado aleatorizado hasta la fecha ha comparado una dieta de aceite MCT al 45% con la dieta cetogénica tradicional para el tratamiento de la epilepsia. [46] Se informó que ambas dietas son igualmente efectivas para reducir las convulsiones a los seguimientos de 3, 6 y 12 meses, sin diferencias entre los grupos. [46] The children in the MCT oil diet group had a median reduction in seizure frequency of 30% after 12 months compared to baseline, with 22% achieving greater than 50% reduction and 10% greater than 90% reduction.[46] Sin embargo, la tasa de deserción y la tolerabilidad de ambas dietas fue similar, con un 46% de los participantes que interrumpieron el tratamiento antes de los 12 meses y comúnmente informaron una los eventos adversos son vómitos, diarrea, dolor abdominal, estreñimiento, fatiga, hambre y problemas de sabor. [46]

El único estudio que no involucra a niños es un estudio de caso de 43 hombre de un año con antecedentes de epilepsia parcial que previamente falló en varios ensayos de fármacos antiepilépticos. [47] Informó una reducción drástica en la frecuencia de las convulsiones con la adición de cuatro cucharadas (60 ml) de aceite MCT al día y una recurrencia de las convulsiones después de diez días de suspensión del aceite MCT. || 1305 [47]

Una dieta alta en grasas (70% kcal), alta en aceite MCT (30-60% de kcal) con carbohidratos limitados (20% kcal) y proteínas ( 10% kcal) es una alternativa efectiva a la dieta cetogénica terapéutica tradicional utilizada para el tratamiento de la epilepsia en niños. Ambas dietas tienen reducciones comparables en la frecuencia de las convulsiones y los eventos adversos, incluido el retraso del crecimiento y los problemas gastrointestinales. La evidencia en adultos es deficiente.

3.4. Memoria y aprendizaje

MCT se han investigado por su capacidad para mejorar la cognición en varios estudios [48] [49] [50] basado en ensayos clínicos preliminares y datos mecánicos que sugieren que las dietas cetogénicas mejoran la función cognitiva en personas con la enfermedad de Alzheimer mediante el aumento del uso de cetonas en el cerebro. [51]

Un estudio cruzado doble ciego que involucró a 20 adultos mayores con deterioro cognitivo leve a moderado o enfermedad probable de Alzheimer informó que consumir 40 ml de aceite MCT (& gt; 95% de ácido caprílico) mejoró significativamente el rendimiento en el Escala de evaluación de la enfermedad de Alzheimer: subescala cognitiva (ADAS-cog) en comparación con una cantidad igual de grasa de la nata montada pesada, pero solo entre los participantes que no contenían la variante APOE4. [48] || | 1320 Those with the APOE4 variant performed significantly worse with MCT oil supplementation. However, there was no effect in either group for performance on the Stroop Color Word Test.

Un ensayo aleatorizado controlado de seguimiento evaluó la efectividad de consumir 20 g de aceite MCT (& gt; 95% de ácido caprílico) diariamente durante 90 días sobre el rendimiento cognitivo en 140 pacientes con enfermedad de Alzheimer. [49] El grupo de aceite MCT tuvo una mejora significativamente mayor en el ADAS-cog que el grupo placebo después Mejora de 45 días y casi significativa (p = 0.077) después de 90 días. No hubo diferencias entre los grupos para los puntajes del Mini-Mental State Examination (MMSE) o Clinical Global Impression of Change (CGIC). Como se demostró en el estudio anterior [48], cuando los participantes se estratificaron según el genotipo APOE4, solo aquellos con APOE4 negativo obtuvieron resultados significativamente mejores en la prueba ADAS-cog con MCT suplementos de aceite en comparación con el grupo placebo. [49]

Un tercer ensayo controlado aleatorio doble ciego involucró a cuatro adultos mayores con deterioro cognitivo leve que complementó con 56 gramos de MCT comercial aceite o aceite de canola placebo por día durante 24 semanas. [50] No se realizaron pruebas estadísticas y no se observaron mejoras en el rendimiento en el ADAS-cog.

4

4 Salud Cardiovascular

4.1. Lípidos y lipoproteínas de la sangre

Un ensayo aleatorizado controlado doble ciego que involucró a 78 adultos sanos que consumieron 10 gramos de MCT por día durante 12 semanas no informó diferencias significativas en los triglicéridos en ayunas o el colesterol total en comparación con los que consumieron una mezcla de aceites de colza y soja. [52] De manera similar, un estudio de 18 mujeres sanas informó que consumir 30 gramos de aceite MCT no alteró significativamente los triglicéridos, el colesterol total y el colesterol LDL, tamaño de partícula apoA-1, apoB o LDL en comparación con el ácido láurico, aunque solo el ácido láurico aumentó el colesterol HDL. [53] & nbsp;

Se informó que consumir el 10% de las calorías de los MCFA tiene efectos intermedios sobre el colesterol total y el LDL en comparación con el ácido mirístico y el ácido oleico, sin diferencias en los triglicéridos. [54] Además , la dieta MCFA redujo ligeramente la apoA-1, mientras que los ácidos mirístico y oleico la aumentaron, y todas las grasas aumentaron de forma similar la apoB, lo que significativamente menor relación apoA-1 a apoB en el grupo MCFA. [54] No hubo ningún efecto de los AGCM sobre la lipoproteína (a). [ 54] || 1352

However, consuming 40% of calories from MCT oil (relative to soybean oil) was found to significantly increase triglycerides by 42% and reduce HDL-c by 15% in just six days without effecting total or LDL-cholesterol levels. [55] Se observó un aumento de 3 veces en los triglicéridos en ayunas cuando los participantes estaban sobrealimentando. [56] En cualquier caso, consumir una sola comida con ~ 40 gramos de MCT no tuvo efecto sobre los niveles de triglicéridos posprandiales. [55] [56] También se encontró un estudio preliminar que consumir el 40% de las calorías del aceite MCT aumentó significativamente el colesterol total en comparación con el aceite de maíz, pero redujo el colesterol en comparación con la mantequilla. [57]

En adultos con sobrepeso y obesos, que consumen 18- 24 gramos de MCT durante 90 días en el contexto de una dieta hipocalórica produjeron reducciones similares en el colesterol total y LDL-c y aumentos en HDL-c como aceite de oliva, sin que ninguna de las dietas afecte a los triglicéridos. [58 ] Otro estudio en hombres obesos encontró que la suplementación diaria con 20 gramos de aceite MCT no tuvo ningún efecto en el perfil de lípidos en sangre en comparación con el aceite de maíz. [59]

Sin embargo, un estudio en hombres con sobrepeso y obesos encontró que los MCFAs significan aumenta fácilmente casi todas las subfracciones VLDL, IDL y LDL en comparación con el acido linoleico, que se asoció con una reducción significativa en la lipolisis y captación de partÃculas de VLDL, IDL y LDL en el hÃgado y sin modificaciones a la producción de VLDL.[60] Estos hallazgos se complementan con un estudio en ratas que muestra que los AGCM reducen la activación de la lipoproteína lipasa en el tejido adiposo. [61]

Varios estudios por un grupo de investigadores en Beijing, China ha investigado un tipo de triglicérido en el que los ácidos grasos son una mezcla de ácidos grasos de cadena larga y media, por lo que contiene 13% de AGCM (p. ej., 13 gramos de AGCM por 100 gramos del aceite). En comparación con los triglicéridos puramente de cadena larga suministrados por aceites de colza y soja, consumir 25-30 gramos por día de esta mezcla (3-4 gramos de AGCM) tiene efectos similares sobre los triglicéridos y el colesterol en adultos sanos [ 62] y reduce significativamente los triglicéridos y el colesterol LDL en adultos con hipertrigliceridemia. [63] [64] & nbsp;

Estos efectos parecen ocurrir solo en hombres, [65] que los autores especulan pueden deberse a una deficiencia en estrógeno entre las mujeres principalmente posmenopáusicas participando en el estudio. [66] Además, el grupo de mezcla de MCFA perdió significativamente más masa grasa que el grupo de grasa de cadena larga en estos estudios, lo que puede haber afectado al aceite y rsquo ; efecto s en los lípidos de la sangre. Un nuevo análisis de los datos por estado de IMC mostró que solo los participantes con sobrepeso y obesos experimentaron reducciones significativas en los triglicéridos y el colesterol LDL y también fueron los únicos grupos que experimentaron reducciones significativas en la masa grasa, [67] || | 1385 supporting the notion that weight loss was the primary driver of the superior effect on blood lipids.

Las bajas dosis de aceite MCT (10-20 gramos) parecen tener poco o ningún efecto sobre la sangre lípidos en adultos sanos. Sin embargo, grandes dosis (40% de kcal) parecen aumentar notablemente los niveles de triglicéridos en ayunas, especialmente cuando se sobrealimenta.

Un estudio en pacientes con hiperlipidemia informó que consumir ~ 10% de la ingesta energética de aceite MCT aumenta significativamente el total colesterol (16%) y colesterol no HDL (19%) en comparación con el aceite de maíz sin afectar los triglicéridos en ayunas e impedir un aumento en los triglicéridos posprandiales. [68] Sin embargo, el consumo El 43% de las calorías de los MCT, una vez más en pacientes con hiperlipidemia, causaron un aumento significativo de triglicéridos (20-30%) y VLDL (26-38%) en comparación con aceite de palma y aceite de girasol alto en oleico, así como aumentos significativos en total (12%) y colesterol LDL (14%) en comparación con el aceite de girasol solamente. [69]

En personas con diabetes tipo 2, pequeñas dosis de aceite MCT (18 gramos) se ha informado que reducen significativamente el colesterol total (12%), LDL-c (17%) y HDL-c (16%) en relación con el aceite de maíz, sin diferencia n triglicéridos. [31] Sin embargo, el grupo de aceite MCT también perdió significativamente más peso corporal que pudo haber afectado los cambios en los lípidos en la sangre. El consumo de 54-103 gramos por día de aceite MCT aumentó los triglicéridos en pacientes con diabetes tipo 2 solo bajo condiciones de mantenimiento de peso; no se observó ningún efecto cuando los pacientes comían en un déficit de energía. [70]

Un estudio de alimentación para pacientes hospitalizados comparó las dietas de mantenimiento de peso con el 40% de las calorías suministradas por MCT o por largo tiempo -cadenas de grasas proporcionadas por manteca vegetal parcialmente hidrogenada (Crisco), cada una consumida durante un período de cuatro días. [71] La dieta MCT redujo significativamente los triglicéridos en participantes con diabetes tipo 2 (-19%) pero no afectó el colesterol total y HDL. Un ensayo controlado aleatorio doble ciego que involucró a personas con diabetes tipo 2 informó que consumir el 28% de kcal de los MCT no tuvo efecto sobre los triglicéridos o los niveles de colesterol en relación con un aceite vegetal común durante dos semanas. [72]

En personas con niveles elevados de triglicéridos y colesterol, el aceite de MCT parece aumentar más los lípidos en la sangre, especialmente en comparación con los aceites ricos en ácidos grasos poliinsaturados. Sin embargo, incluso grandes dosis de aceite MCT parecen tener efectos menores sobre los lípidos en la sangre de las personas con diabetes tipo 2.

Se ha sugerido que cualquier efecto de aumento de colesterol de los MCT se debe al uso de un aceite de comparación alto en ácidos grasos poliinsaturados, que son bien conocidos por reducir las concentraciones de colesterol en sangre. [73] En consecuencia, los MCT pueden ser relativamente neutros en comparación con los de cadena larga y monoinsaturada. ácidos grasos saturados, que se ha demostrado mediante comparaciones con el aceite de oliva, [58] ácidos oleico y misterioso, [54] y mantequilla. [57]

La mayoría de los estudios han comparado los MCT con aceites de semillas altamente poliinsaturados como el maíz y los aceites de soja. Se necesita más investigación para determinar los efectos de los MCT en comparación con otras grasas de la dieta.

5 Interacciones con el metabolismo de la glucosa

5.1. Glucosa e insulina en sangre

Se ha demostrado que el consumo de 1 g / kg de aceite MCT aumenta los niveles de insulina en adultos sanos desde un nivel de ayuno de 9.3 y micro; U / ml hasta 17.7 después de 30 minutos, 15.3 después de una hora , y 15.4 después de dos horas, con un descenso posterior a la línea de base a partir de entonces. [74] Esto se asoció con una reducción significativa en la glucosa en sangre de aproximadamente 6-8 mg / dL . Estas observaciones han sido replicadas. [75]

5.2. Diabetes tipo II

Un pequeño estudio que involucró a 10 adultos con diabetes tipo 2 informó aumentos significativos en la sensibilidad a la insulina durante una pinza hiperinsulinémica euglucémica después de cuatro días de consumir 40 gramos de MCT prelativo a la manteca, que parecía deberse a un aumento en la captación de glucosa en los tejidos periféricos. [71]

Sin embargo, un estudio de seguimiento en cinco adultos de vida libre con diabetes tipo 2 informó que consumía 15 ml de Los MCT con cada una de las tres comidas por día durante un mes no tuvieron un efecto significativo sobre la glucemia en ayunas, la insulina en ayunas o la sensibilidad a la insulina en comparación con el aceite de maíz, pero sí disminuyeron significativamente la respuesta de glucosa en sangre posprandial promedio en 3 horas en ~ 44%. || 1432 [76]

Un ensayo controlado aleatorio de 90 días que utilizó 18 gramos de MCT, en relación con 18 gramos de aceite de maíz, en diabéticos tipo 2 informó una mejora del 17% en la sensibilidad a la insulina como se evaluó por HOMA-IR, mientras que el grupo de control experimentó un empeoramiento de la sensibilidad (7%); la diferencia entre los grupos fue significativa. [31] Sin embargo, el grupo de aceite MCT también perdió una cantidad significativa de peso corporal que se correlacionó con mejoras en la sensibilidad a la insulina.

MCTs appear to improve insulin sensitivity in people with type 2 diabetes.

6 Fat Mass and Obesity

6.1. Mecanismos

Los triglicéridos de cadena media (65% del aceite de coco en peso), en relación con los ácidos grasos de cadena larga, parecen tener una mayor propensión a la oxidación, lo cual se muestra en estudios con animales sobre la utilización del sustrato [77] [78] [79] y se ha demostrado en humanos. [80 ] [81] [82] El consumo de triglicéridos de cadena media en humanos se observó una vez para mejorar la oxidación de los ácidos grasos de cadena larga en además de los ácidos grasos de cadena media [83] que se cree que tiene implicaciones importantes para la obesidad, ya que se ha observado que las personas obesas tienen menos oxidación de ácidos grasos de cadena larga en relación con la carne magra contrapartidas, pero no se observan alteraciones en la oxidación de la cadena media. [84]

Esto puede estar relacionado con la enzima carnitina palmitoiltransferasa (CPT), el paso limitante de la velocidad en los ácidos grasos oxidación, no requerida para ácidos grasos de longitud de cadena media o corta. [85] || | 1460

Medium-chain triglycerides appears to be more readily oxidized via lipolysis ('fat burning') relative to longer chain fatty acids, which may be important in obesity as impaired long-chain fatty acid oxidation has been noted in obese persons

En estudios en animales en los que los animales están sobrealimentados, parece haber menos ganancia de peso asociada con la ingesta de ácidos grasos de cadena media en relación con la ingesta de ácidos grasos de cadena larga, aunque todavía hay un cierto grado de ganancia de peso. [86] [87] [88] [89]

Un aumento en la tasa metabólica ha se ha observado en mujeres jóvenes sanas, que se detectó el día 7 pero no pudo estar presente posteriormente el día 14. [90]

6.2. Ketogenesis

La ingestión de triglicéridos de cadena media en personas obesas (IMC por encima de 30 y 9,9 g de MCT) junto con una dieta hipocalórica (578,4 kcal) se ha asociado con un cuerpo de cetona en sangre mayor (beta hidroxibutirato nivel y excreción reducida de nitrógeno que se pensó que ejercen efectos protectores de proteínas; este estudio observó que para la pérdida de peso obtenida durante 2 semanas, un porcentaje mayor (56%) era de masa grasa en relación con los triglicéridos de cadena larga (22%) o bajo control de grasa (25%). [ 30]

6.3. Intervenciones

Esta sección toma nota de los estudios sobre el aceite de coco per se (65% de triglicéridos de cadena media o MCT) y MCT suplementarios. En áreas donde se usan triglicéridos de cadena larga como control activo, se usa el acrónimo LCT

El aumento en la oxidación de ácidos grasos de cadena larga en personas obesas [83] || | 1484 has also been seen alongside an increase in fat oxidation in overweight persons (BMI 25-33) that may be independent of weight loss over 6 weeks (40% of diet as fat, 75% thereof being test oil) when medium-chain triglycerides are compared to the control of olive oil. [91]

En mujeres con obesidad abdominal se les administran 30 ml de aceite de coco o 30 ml de aceite de control (soja, ambos a 270 kcal) durante 12 semanas junto con una dieta hipocalórica rica en carbohidratos y un régimen de caminar notaron que aunque ambos grupos experimentaron una reducción similar en peso e IMC, solo el grupo de aceite de coco redujo la circunferencia de la cintura (1,4 cm).[92] Se ha observado una reducción en la circunferencia de la cintura en otras partes con 1,7 g al día en personas con un IMC promedio de 24,6-24,7 durante 12 semanas para superar cont rol oil, aunque este estudio notó pérdida de peso en ambos grupos (el uso de MCT se asoció con más pérdida de peso y pérdida de circunferencia de la cintura). [62]

Un estudio comparó 10 gramos de MCT a 10 gramos de LCT (ambos emparejados con un consumo de 2,200kcal y 60g de ácidos grasos) y encontraron que los MCTs se asociaron con más pérdida de grasa después de 12 semanas (3.86 +/- 0.3kg) que los LCT (2.75 +/- 0.2kg) solo en personas con un IMC mayor a 23, mientras que no hubo diferencia significativa con personas con un IMC más bajo. [52] Esto puede estar relacionado con el deterioro mencionado anteriormente en -oxidación de ácidos grasos de cadena observada en personas obesas [84] que se puede aliviar con triglicéridos de cadena media. [83]

Un estudio que utilizó un pan de prueba (14 g de ácidos grasos, de los cuales 1,7 g fueron MCT) diariamente durante 12 semanas indicó que la reducción del peso corporal en el grupo MCT fue mayor (6,1 +/- 0,5%) que el grupo LCT (4,5 +/- 0.5%) [62] y un estudio en diabe tipo II Los tics que notaron mejoras en HbA1c con el consumo de 18g MCT también notaron una pérdida de peso de 2.6% durante 90 días (promedio de 132 a 128.6lbs) donde el control de LCTs estaba inactivo. [31]

Parece haber un efecto reductor de la grasa del aceite de coco y los MCT que supera a otros aceites utilizados, que es más evidente en personas obesas que en personas delgadas. La magnitud de este efecto no es sorprendente (con algunos estudios que no mencionan un efecto reductor de peso)

7 Ejercicio y rendimiento

7.1. Bioenergética

Se ha informado que los triglicéridos de cadena media en general, cuando se reemplazan los ácidos grasos de cadena larga en la dieta, no parecen conferir beneficios adicionales para mejorar el rendimiento [93] || | 1512 or at least the benefits are highly controversial [94] a pesar de ser teóricamente una fuente de ácidos grasos más fácilmente catabolizada para la producción de energía durante el ejercicio. [95]

Para los estudios que evalúan el glucógeno, no parece haber una interacción significativa para el ejercicio aeróbico a distancia normal [96][97] o ultradistancias [98] con o sin carbohidratos adicionales. [99]

No hay una gran cantidad de evidencia convincente de que las calorías de los triglicéridos de cadena media y el aceite de coco sean de alguna manera mejores para el rendimiento que los carbohidratos o los ácidos grasos de cadena larga, aunque las calorías mismas pueden conferir una propiedad ergogénica

8 Otras condiciones médicas

8.1. Malabsorción de Grasa

En condiciones donde la digestión, absorción o transporte de grasa en la dieta se ve alterada, la suplementación con MCT puede aliviar los síntomas y prevenir la malnutrición debido a su habilidad única de puentear la mayoría de los procesos digestivos y de absorción necesarios por mucho tiempo. grasas de cadena. [5] Por ejemplo, se han observado beneficios de la suplementación con MCT en personas con cirrosis biliar [100], pancreatic insufficiency, [101] y síndrome del intestino corto. [102]

9 Seguridad y Toxicología

9.1. General

La investigación no publicada en ratas no ha podido establecer una LD50 para el aceite MCT, con las dosis más altas probadas siendo un solo bolo de 36 ml / kg y la administración diaria de 21,3 ml / kg durante 30 días. || | 1545 [103] Un bolo de 36 mL / kg en ratas corresponde a una dosis equivalente humana [104] de 5.8 mL / kg, o aproximadamente 400 ml (1.7 tazas) para un adulto de 70 kg (154 lb). La investigación no publicada también alimentó a las ratas con aceite MCT al 5% en la dieta durante tres meses y no notó ningún efecto adverso. [103] Sin embargo, las DL50 orales del ácido caprílico aislado y el ácido cáprico fueron 1,41 ml / kg y 3,73 ml / kg, respectivamente, en ratas. [103]

Apoyo científico & amp; Citaciones de referencia

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"Triglicéridos de cadena media." comprar-ed.eu. 18 de junio de 2017. Web. 4 Sep 2018.
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