Piracetam

El piracetam es el compuesto primario de la racetam clase de nootropic suplementos. Cuando se complementa, proporciona un leve impulso a la función cerebral.

Nuestro análisis basado en evidencia presenta 110 referencias únicas a artículos científicos.


Análisis de investigación por y verificado por el Equipo de investigación de comprar-ed.eu. Última actualización el 1 de octubre de 2018.

Resumen de piracetam

Información principal, beneficios, efectos y datos importantes

Piracetam es el prototipo de racetam suplementos, que son un grupo de suplementos sintéticos destinados a proporcionar un impulso cognitivo.

El piracetam tiene un historial de uso para tratar el deterioro cognitivo. De acuerdo con un metaanálisis en estudios en humanos, el piracetam mejora la cognición general cuando es complementado por personas en un estado de deterioro cognitivo, como el tipo que viene con el envejecimiento. Aunque el piracetam puede ser un complemento útil para mejorar la longevidad, ofrece beneficios limitados para las personas sanas.

Las personas sanas que suplementan piracetam experimentan poco o ningún beneficio cognitivo. Aunque la suplementación con piracetam en personas sanas está poco estudiada, la evidencia preliminar sugiere que el piracetam es más efectivo para las personas mayores. También se ha encontrado que la suplementación con piracetam reduce las posibilidades de un período de contención de la respiración en los niños.

El piracetam mejora la fluidez de la membrana celular. Este mecanismo explica por qué piracetam es capaz de mejorar la cognición, particularmente en personas mayores.

Piracetam es tan efectivo como la aspirina cuando se trata de prevenir la coagulación de la sangre, lo que la convierte en una intervención suplementaria útil después de un trauma cardiovascular.

Things to Know

También conocido como

Piracetam, Pirrolidona acetamida, 2-oxo-1-pirrolidina, Memotopril, Fezam (con cinarizina), UCB6215

Things to Note

  • El piracetam es soluble en agua, y no necesita tomarse con alimentos

  • Muchos estudios observan una alta variabilidad interindividual

  • Se informa (anecdóticamente) que no es estimulante ni sedante

Cómo tomar

Dosis recomendada, cantidades activas, otros detalles

La dosis estándar de piracetam para niños es de entre 40 y 100 mg por kilogramo de peso corporal. Esta dosis está diseñada para el tratamiento de episodios de respiración, aunque también se ha utilizado para niños con dislexia. El extremo inferior del rango (40-50mg / kg) se usa con más frecuencia.

La dosis estándar de piracetam para adultos es entre 1,200-4,800mg por día. La dosis efectiva más alta es de 1,600 mg, tres veces al día por un total de 4,800 mg.

Human Effect Matrix

La Matriz de efectos humanosHuman Effect Matrix examina los estudios en humanos (excluye los estudios en animales y in vitro) para decirle qué efectos El piracetam tiene en tu cuerpo y cuán fuertes son estos efectos.

Grado Nivel de evidencia
Investigación robusta realizada con repetidos ensayos clínicos doble ciego
Múltiples estudios en los que al menos dos son dobles ciego y controlado con placebo
Estudio doble ciego individual o estudios de cohortes múltiples
Sólo estudios no controlados u observacionales
Nivel de evidencia
? La cantidad de alta calidad evidencia. Cuanta más evidencia, más podemos confiar en los resultados.
Salir Magnitud del efecto
? La dirección y el tamaño del impacto del suplemento en cada resultado. Algunos suplementos pueden tener un efecto creciente, otros tienen un efecto decreciente y otros no tienen efecto.
Consistencia de los resultados de la investigación
? La investigación científica no siempre está de acuerdo. ALTA o MUY ALTA significa que la mayoría de la investigación científica está de acuerdo.
Notas
Disminución cognitiva Notable Muy alto Ver todos los 6 estudios
Parece haber una reducción notable en la tasa de deterioro cognitivo (o rehabilitación de la cognición envejecida) asociada con altas dosis de piracetam a lo largo del tiempo y de una manera general. El piracetam se usa a veces como un comparador para el deterioro cognitivo.
Aliento que mantiene los hechizos Fuerte Muy alto Ver todos los 3 estudios
Sorprendentemente eficaz para reducir los episodios de retención de la respiración en bebés a dosis posibles, reduciendo casi absolutamente la presencia de episodios de retención de la respiración sin que se observen efectos secundarios aparentes.
Agresión Menor - Ver estudio
En personas con deterioro cognitivo, la suplementación con Piracetam pudo reducir los síntomas de agresión y agitación.
Memoria Menor Muy alto Ver 2 estudios
Pequeño aumento en el recuerdo hacia atrás con piracetam; nada extraordinario y, en general, una evidencia muy limitada en individuos por lo demás sanos de los que basarse.
Tasa de recuperación del movimiento - - Ver estudio
Inefectivo en el único estudio donde se evaluó la tasa de recuperación de un accidente cerebrovascular
Cognición - - Ver estudio
No se ha observado una influencia significativa sobre la cognición y el funcionamiento neural en personas sanas que siguen la ingestión de piracetam.

Estudios excluidos de la consideración

  • Excluidos debido a una gran dosis de estudio intravenoso [1]

  • Confundido con risperidona[2]


Investigación científica

Tabla de contenido:

  1. 1 Origen y estructura
    1. 1.1 Origen
    2. 1.2 Estructura
  2. 2 Farmacología
    1. 2.1 | || 803 Serum
    2. 2.2 Excreción
  3. 3 Neurology
    1. 3.1 Mecanismos
    2. 3.2 Memoria y cognición
    3. 3.3 Dyslexia
    4. 3.4 Epilepsia y convulsiones
    5. 3.5 Neuroprotection
    6. 3.6 Oxigenación y apoplejía
    7. 3.7 | || 859 Dependence
    8. 3.8 Analgesia
    9. 3.9 Stress, Anxiety, and Depression
    10. 3.10 Conjuros de retención de aliento
    11. 3.11 Ataxia
    12. 3.12 Discinesia tardía
  4. 4 Salud cardiovascular
    1. 4.1 Plaquetas / antitrombótico
    2. 4.2 Intervenciones
  5. 5 Inflamación e inmunología
    1. 5.1 Mecanismos
  6. 6 Interacciones con sistemas de órganos
    1. 6.1 Orejas y audición
  7. 7 Interacciones con hormonas
    1. 7.1 Mineralocorticoids
  8. 8 Interacciones entre nutrientes y nutrientes
    1. 8.1 Colina
    2. 8.2 Alcohol
    3. 8.3 Cinnarizine
    4. 8.4 Morin
  9. 9 Estudios comparativos
    1. 9.1 Espárrago Racemosus
    2. 9.2 Clitoria Ternatea
    3. 9.3 Jengibre
  10. 10 Seguridad
    1. 10.1 General

1Source and Structure

1.1. Origin

El piracetam (conocido como (2-oxo-1-pirrolidina-acetamida) es un compuesto sintético de la familia del racetam, y comparte la característica Estructura del anillo de oxopirrolidona 5-carbono. [3] Piracetam fue el primero de la familia racetam, y desarrollado por UCB Pharma en Bélgica, [4 ] [3] y también se conoce como Nootropyl o UCB6215. [5] Es un compuesto nootrópico, derivado de la palabra griega noos (mente) y tropein (hacia); en última instancia, significa "hacia la mente" . [6]

Molécula sintética diseñada para mejorar la función cerebral. El piracetam es la molécula básica 'racetam' de una familia de compuestos relacionados

1.2. Estructura

El piracetam tiende a compartir similitud estructural con el neurotransmisor GABA, ya que es un derivado cíclico; como tal, retiene dos nitrógenos en su estructura con uno amina que lleva la cadena lateral de dos carbonos Que tiene el otro nitrógeno dentro de él. La estructura del esqueleto y los mínimos calculados a través del análisis conformacional (PBE0 / 6-31G (d, p)) se muestran a continuación; a través de este artículo. [7]

El piracetam no se produce naturalmente en ningún alimento o fuente de plantas.

2 2.1. Suero

2.1. Serum

En los jóvenes que recibieron 1600 mg de piracetam por vía oral en estado de ayuno, se alcanzó un C máx de 27.6 +/- 1.3ug / mL en 0.90+ /-0.15 horas y se logra un AUC de 24 horas de 145ug / min / mL. [8]

En individuos mayores, la misma dosis en ayunas de 1600 mg produce un C max de 32.82 +/- 3.6ug / mL en una similar (0.86 +/- 0.14h) T max, pero el AUC de 24 horas se extiende a 188ug / mL / min; se cree que esto se debe a una menor tasa de excreción urinaria. [8]

2.2. Excreción

Debido a las interacciones con una membrana celular (especialmente en las células sanguíneas), es posible que Piracetam no siga la excreción lineal y siga un principio de carga; [9] || | 1082 when excreted, it is exclusively excreted in the urine via glomerular filtration. [10]

3 Neurología

3.1. Mecanismos

Se observó un mayor consumo de oxígeno en el cerebro, principalmente durante los períodos de insuficiente oxidación neuronal después de la ingesta de Piracetam [11] o incubación con neuronas. [12] Como estas observaciones son indicativas del consumo de glucosa, las interacciones con la oxidación de la glucosa se ingirieron y se encontró que aumentaron en ratas [13] y replicado en humanos luego de dos infusiones de 6g de Piracetam. [14]

Es interesante observar que el estudio mencionado anteriormente dividió a los pacientes con demencia en aquellos con Alzheimer y aquellos sin y solo en el El grupo de Alzheimer (donde el consumo de glucosa está perturbado significativamente) hubo un aumento estadísticamente significativo del consumo de glucosa del 8-10%, [14] sugiriendo un mecanismo exclusivo para personas con deterioro cognitivo.

Se ha encontrado que el piracetam (y leviracetam) antagonizan una inhibición de la captación de glucosa en los eritrocitos inducida por dru hipnótico gs (incluido Melatonina) [15] que probablemente esté relacionado con la fluidez de la membrana.[16] [15] Existe una posible conexión entre la fluidez de la membrana y el consumo de glucosa, aunque también existen mecanismos plausibles para el consumo de glucosa que se realza más adelante de la modulación de las corrientes iónicas y los potenciales de acción . [3]

En general, el piracetam aumenta el consumo de glucosa y oxígeno en los cerebros, lo que precede a la mejora cognitiva (ya que estos beneficios son globales (no favorecen a ciertas regiones cerebrales) y son más significativos en términos cognitivos personas afectadas, ambas de acuerdo con las intervenciones en humanos).
Los mecanismos exactos que subyacen al aumento de la glucosa y el consumo de oxígeno no están establecidos actualmente

Las influencias en las neuronas pueden estar mediadas modulando positivamente los receptores AMPA-gluatmate, que pueden aumentar el flujo de calcio en las neuronas y aumentar la densidad de los receptores de AMPA. ng sites. [17] Este mecanismo de acción es similar a Aniracetam y oxiracetam [17] y como esos dos, Piracetam no actúa ni modula significativamente los otros dos subtipos de receptores de glutamato, NMDA y receptores de Kainate, [17] [3] aunque 500 mg / kg en ratones envejecidos durante 2 semanas puede aumentar la cantidad de receptores de NMDA expresados. [18] | || 1128 Increased receptor expression has been noted with acetylcholine receptors as well only in aged mice (no effect in youth), suggesting that this is a basic mechanism not unique to glutaminergic receptors. [19 ]

El piracetam parece unirse a las subunidades Glu2 y Glu3 de los receptores AMPA, de los cuales Aniracetam se une a Glu3 principalmente; la unión a Glu2 es un sitio único para Piracetam. [20]

Piracetam muestra afinidad por dos subconjuntos de receptores de AMPA (glutamato), Glu2 y Glu3, y puede atenuar la tasa de los potenciales de acción. No parece actuar directamente sobre los otros dos receptores de glutamato (Kainato y NMDA), aunque la capacidad del piracetam para aumentar posiblemente los receptores en general en ratones de edad avanzada puede influir en estas dos clases de receptores

Se demostró inicialmente que el piracetam reducir el flujo de calcio dependiente de alto voltaje en las neuronas [21] se ha encontrado que inhibe CA V 2.2 canales de calcio en algunas neuronas periféricas y centrales con un IC 50 valor de 3.4umol / L y una eficacia máxima de 94 +/- 2% de inhibición a 2000umol / L. [22] Los efectos de Piracetam fueron independientes de un Receptor Acoplado de Proteína G (GPRC), fueron reversibles, y no fueron ocluidos por la noradrenalina (que tuvo algunos beneficios aditivos con Piracetam). [22] Estos efectos se observaron en células ganglionares cervicales superiores (gran porcentaje de CA V 2.2 canales) y en las neuronas del hipocampo CA1, donde Piracetam a 10umol / L redujo la acción po La frecuencia potencial de 133 +/- 11% (potencial de acción en neuronas regulares, con 100% de niveles en reposo) a 97 +/- 10%, los potenciales excitantes post-sinápticos se redujeron de 80 +/- 7% en control a 18 + / -5% con Piracetam. [22] Estos mecanismos son similares a los de Leviracetam. [23]

los autores notaron una reducción del potencial de membrana en reposo después del potencial de acción, y sugirieron que Piracetam podría modificar otros canales iónicos. [22]

Puede interactuar con los canales de calcio, donde atenúa el disparo neuronal excesivo

El piracetam se forma inicialmente mediante el uso de Ácido Butírico Gamma-Amino (GABA) y, después de perdiendo una molécula, asumiendo una forma cíclica. [24] Dicho esto, el piracetam no parece interactuar con los receptores GABA. [25] [22]

No hay interacciones significativas con los receptores GABA a pesar de que su origen es un derivado de GABA

El piracetam puede interactuar con las estructuras de fosfolípidos debido a que tiene una alta afinidad por el cabeza polar del fosfolípido, [26] que puede subyacer a los cambios (aumentos) en la fluidez de la membrana [27] that may act in a therapeutic manner, as it had no apparent benefit to membrane fluidity in otherwise healthy young brain slices (independent of species tested). [28]

La fluidez de la membrana es disminuido (promotor de la rigidez) en casos de estrés oxidativo y peroxidativo lipídico, w aquí, el piracetam parece actuar para normalizar la fluidez. [29] Se observa una normalización de la función mitocondrial secundaria a la preservación de la fluidez en casos de estrés oxidativo excesivo [16] y la fluidez perturbada en las mitocondrias se asocia con estados de deterioro cognitivo. [30] [31] As Piracetam is implicated in increasing mitochondrial membrane fluidity in aged brain only [28] y esta preservación del potencial de la membrana mitocondrial está asociada con mejoras en A & szlig;1–42 niveles y conservación del crecimiento de neuritas en animales. [32]

Parece preservar la fluidez de la membrana, lo que puede deberse al aumento de la membrana La fluidez en estados donde la fluidez está comprometida. Estos beneficios se correlacionan mejor con los casos de mejoría cognitiva en la degeneración cognitiva que el AMPA o la modulación / inhibición del canal de calcio

El piracetam puede mejorar la liberación de glutamato de las sinapsis neuronales, pero este efecto no se ha establecidoin vivo. [33] [25]

3.2. Memoria y cognición

Un estudio en 16 sujetos por lo demás sanos (3: 1 hombres) usando 400 mg de piracetam tomado tres veces al día (1200 mg en total) durante un período de 14 días realizado de forma pareada (8 dado el en forma doble ciego) notó que si bien no existían diferencias al inicio del estudio o 7 días después, que 14 días en el grupo de Piracetam fue significativamente mejor en una prueba de recuperación de palabras de backwords; sugiriendo mejoras en la memoria de trabajo a corto plazo. [34]

Un estudio ha observado que, utilizando personas no disléxicas como control para probar la eficacia de Piracetam en disléxicos, los controles aparentemente sanos experimentaron una mejora del 8,6% en comparación con el placebo en las medidas de aprendizaje verbal; esto se observó con 4.8 g de piracetam durante 21 días. [35]

Se realizó un estudio en 18 personas de 50 años o más, pero sin signos sobresalientes de deterioro cognitivo, que observó que tres veces las dosis diarias de 1600 mg (4800 mg por día) se asociaron con una mejoría general de la cognición en una batería de pruebas, sin que un subconjunto específico mostrara una gran magnitud de beneficio. [36] This study was single blind and lasted 8 weeks, and the blinding may have failed due to the majority of the subjects receiving Piracetam properly guessing so.

En jóvenes y por lo demás sanos adultos, se observa cierta mejora cognitiva (bastante débil). Estos beneficios son más pronunciados en poblaciones donde el deterioro cognitivo puede no estar presente, pero es probable que la cognición óptima tampoco esté presente (como el deterioro cognitivo "orgánico" asociado con un envejecimiento saludable)

Un metanálisis sobre la evaluación de Piracetam 19 los ensayos doble ciego observaron un beneficio significativo asociado con Piracetam cuando se trataba de personas con algún tipo de enfermedad cognitiva. [37] Este estudio se basó en un metanálisis Cochrane de 1997 evaluaron 5 estudios y encontraron beneficios con un Odds Ratio de 2,89 (IC del 95% de 1.01-8.24) que apenas mostró significación estadística con estudios limitados, [38] and noted that when assessing 19 studies that met the inclusion criteria of double-blind and parallel studies (54 in total, excluding 35 including cross-over) noted that in 1,488 persons the Odds Ratio for improvement with Piracetam over Placebo was 3.35 (95% CI of 2.70-4.17) using fixed effects model, and a similar OR and CI were noted for Mantel Haenszel and random effects model. [37] Excluyendo los dos estudios con mayor influencia estadística (uno de los cuales se encuentra en línea [39]) reduce el OR a 2.50 (IC 95% 1.96-3.17). [37] Numerically, this meta-analysis concluded that the amount of people reporting improvement is 112% higher (60.9% in piracetam and 32.5% in placebo) with piracetam relative to placebo and no effects on cognitive or worsening thereof is reduced 34.4-37.9% relative to placebo (magnitude of improvement not assessed due to hetergeneity of the data). [ 37]

Este metanálisis mencionado excluyó 3 ensayos doble ciego (solo uno de los cuales se ubica en línea [40]) a pesar de reportar el beneficio debido para anotar los datos categóricos que no pudieron incluirse en el metanálisis. [37] Los estudios incluidos en el metanálisis que se pueden localizar en línea se citan de la siguiente manera. || | 1231 [41] [42] [43] [44] [45] || | 1236 [39]

In a self-report survey from outpatients of cerebrovascular disorders, Piracetam showed a modest memory improvement, [46] [3] mucho se observó una mayor respuesta en in vivo modelos de lesión cerebral traumática. [47]

Parece haber evidencia suficiente para indicar que existe una mejora en la función cognitiva en personas con función cognitiva degenerativa. Muchos estudios no publicados en línea o presentados de otra manera en simposios, sin embargo, Piracetam puede tener un beneficio ligeramente mayor en casos de trauma neural en comparación con sus beneficios en el deterioro cognitivo orgánico

3.3. Dislexia

Existe una revisión sobre la dislexia en particular cuando se trata de Piracetam [48] donde 4 estudios de doble ciego crossover y 7 estudios doble ciego ( que abarca 591 niños disléxicos o con trastornos del aprendizaje de 8 a 13 años y un estudio con 30 disléxicos de 16 a 21 años) y en general tendieron a notar mejoras en el aprendizaje verbal y la comprensión asociadas con 1,2-3,3 g de piracetam al día hasta 8 semanas, mientras que otros no -Los parámetros verbales medidos fueron mucho menos constantes. [48]

Cuando a los estudiantes disléxicos se les administra piracetam y se emparejan contra compañeros sanos, un aumento mayor parece ser evidente con los estudiantes disléxicos ( 15% más que con placebo) que con contrapartes no disléxicas (8,6% más que con placebo) durante un período de 21 días. [35]

Se asocia con mejoras en el aprendizaje verbal y rendimiento en disléxicos

3.4. Epilepsia y convulsiones

El piracetam parece ser un tratamiento complementario eficaz para el valproato en modelos de epilepsia mioclónica. [49]

Al menos un estudio observó beneficios para Síntomas de discinesia tardía, pero los beneficios solo se observaron mientras se mantuvo el tratamiento. [50]

3.5. Neuroprotección

El piracetam parece tener eficacia clínica, en comparación con el placebo, para reducir el deterioro cognitivo / demencia observado con el envejecimiento in vivo, [37] aunque muchos ensayos son de corta duración. [38]

De manera aguda, el piracetam parece tener eficacia en el alivio de la reducción de función cognitiva observada en la cirugía de derivación coronaria. [51] [52]

Un ensayo que evalúa los efectos neuroprotectores de una dosis aguda de Piracetam antes de abrir -la cirugía cardíaca no logró encontrar un beneficio en relación con el placebo cuando se evaluó la cognición 3 días después de la cirugía, [53] esto contrasta con los efectos neuroprotectores aparentes en la cirugía de bypass coronario. que se ha señalado anteriormente. [52] [54] [51]

3.6. Oxigenación y derrame cerebral

El piracetam se muestra prometedor para aliviar el daño causado por golpes en modelos animales, [55] pero según una revisión sistemática, el piracetam tiene un mínimo evidencia humana para respaldar esta afirmación. [56]

Un estudio sobre la enfermedad cerebrovascular isquémica en personas con afasia (deterioro de la capacidad del lenguaje, en este caso debido a hipoxia cerebral) utilizando 4.8 g Piracetam diariamente durante 6 meses después del accidente cerebrovascular notó que, después de la evaluación a través de las escalas de calificación GAT, NIHSS, mRS y BI, que si bien hubo una mejora significativa con respecto a la comprensión auditiva, no hubo una influencia significativa en los otros parámetros medidos del habla espontánea , fluidez en la lectura, comprensión de lectura, repetición y nombramiento en comparación con placebo. [57] Estos resultados nulos están en contraste con investigaciones anteriores, donde 6 semanas de 4800 mg de piracetam se asociaron con mejoras en las pruebas de 6 idiomas, mientras que el placebo solo mejoró en tres,[58] y otro estudio de evaluación de las ondas cerebrales que sugirió mejoras. [59]

Evidencia mixta sobre los beneficios de Piracetam en la recuperación de función de lenguaje después de Stroke, con una mejora significativa existente o tendencias menores hacia la mejora

3.7. Dependencia

Un estudio que evaluó los efectos de 4.8 g de piracetam sobre si podría o no reducir la dependencia de la cocaína encontró que, después de 10 semanas, el grupo de piracetam se asoció con más consumo de cocaína que con placebo y se calificó como peor que tanto el placebo como el otro grupo probado, Ginkgo Biloba, que no tuvo efecto. [60]

El único estudio la evaluación de la dependencia de la cocaína ha observado una mayor dependencia de la dependencia de la cocaína asociada con el uso de Piracetam

3.8. Analgesia

El piracetam parece tener propiedades analgésicas en respuesta a la hiperalgesia inflamatoria aguda a una ingesta oral de 30-300 mg / kg (en ratas) una hora antes de la prueba, con reducciones del dolor dependientes de la dosis que llegan hasta el 41% inhibición del retorcimiento inducido por el ácido acético. [61] Se pensó que estos beneficios eran secundarios a las propiedades antiinflamatorias de Piracetam. [61] || | 1322

There appears to be analgesic properties against acute inflammatory pain

3.9. Estrés, ansiedad y depresión

Se ha demostrado que el piracetam, a través del autoinforme, es algo efectivo para reducir la depresión asociada con trastornos cerebrovasculares. [46] These have not been investigated in otherwise healthy persons.

3.10. Hechizos que retienen el aliento

Los hechizos que retienen el aliento (BHS, por sus siglas en inglés) son periodos de apnea episódica que a veces ocurren en niños sanos (a partir de los 6-28 meses, generalmente desapareciendo entre los 5 y los 9 años), donde la mayoría de el momento es benigno pero causa angustia al padre del niño que no respira (con solo el 21% de los padres, cuando se les dice que es benigno, encuentren alivio [62]); se cree que se debe al sistema nervioso autónomo [63] con una relación entre los síntomas y la anoxia cerebral difusa. [25] || | 1338 [24] [64]

Piracetam se prueba para aliviar BHS en niños. Un estudio de 40 niños (5-60 meses; promedio de 32,5) que usó 50 mg / kg de piracetam diariamente a través de Stimulan jarabe durante un período de 4 meses se asoció con síntomas significativamente mejorados. Mientras que ambos grupos tuvieron 5-5.5 ataques por mes al inicio del estudio, el placebo se mantuvo en un promedio de 4-5 ataques por mes, mientras que Piracetam se asoció con 0-1 ataques, con una reducción de síntomas del 72.08% en un mes y una reducción de síntomas del 83.85% después de 4 meses ; 5-6 pacientes parecían tener una respuesta tardía, tardando dos meses en verse afectados. [65] Este estudio se basa en estudios previos sin ceguera en los que Piracetam (50-100mg / kg al día, solo 100mg / kg si no se observó efecto a las 4 semanas) durante 3-6 meses (con hierro suplementario demasiado bajo, ya que está vinculado a la patología, no hay diferencias entre los grupos tratados y no tratados con hierro) se abolió BHS en el 81% de los niños, los ataques atenuados en el 9% y no tuvieron un efecto significativo en el 10%. [66] A much earlier double-blind study with 40mg/kg (divided into two doses daily) Piracetam where 92.3% of children reported benefit; compared to 29.7% of placebo. [67]

Estos estudios no parecen reportar ninguna diferencia significativa entre los síntomas de BHS cianóticos o pálidos, beneficiando a ambos en igual grado. [65] [66] Algunos estudios de casos sugieren que esto puede extenderse a Leviracetam, otro compuesto de Racetam. [68] || | 1355 Additionally, in these studies on children, the doses (50-100mg/kg bodyweight) used for the specified durations are not associated with any observed side effects. [65] [66] [67]

El piracetam parece ser altamente efectivo y seguro en el tratamiento de los hechizos de contención de la respiración (BHS) en niños, y no se ha asociado con efectos tóxicos en el rango de dosis de 40-100 mg / kg de peso corporal

3.11. Ataxia

Un estudio piloto en Ataxia donde 8 pacientes recibieron dosis intravenosas de 30-60 g de piracetam al día (dosis creciente) durante 14 días (basado en un estudio de caso anterior con dosis altas de piracetam [69]) notó mejoras en la evaluación clínica de Ataxia a través de la Escala de Clasificación Internacional de Ataxia Cooperativa (ICARS) donde la puntuación se redujo de 39.4 +/- 17 a 30.9 +/- 14.9, a 21% de mejora en promedio. [1] Se observó una mejora significativa en todo el mundo y en las subescalas de postura / marcha, pero no en las funciones cinéticas, el habla y los trastornos oculomotores en los que tendía a mejorar la los dos primeros sin efecto en los trastornos oculomotores; los pacientes no informaron efectos secundarios. [1]

3.12. Discinesia tardía

Al menos un estudio existió en pacientes esquizofrénicos (n = 40) donde 4.8 g de Piracetam al día durante 4 semanas, además de la terapia antipsicótica estándar, notaron disminuciones menores en la calificación global de los síntomas y una disminución más significativa se anotó en las subescalas de la discinesia tardía; este beneficio aparente estaba mediado por mecanismos desconocidos. [50]

4 Cardiovascular Health

4.1. Plaquetas / Antitrombótico

Se sabe que los efectos antiplaquetarios de Piracetam ocurren en seres humanos desde hace bastante tiempo (1975 [70]) que son evidentes en ratas a 200 mg / kg [71] y en humanos a 4,8-9,6 g diarios (tres dosis de 1,6 g) sin eficacia prácticamente significativa con 1,6 o 3,2 g en al día. [72]

Los mecanismos que subyacen a estos efectos son un tanto esquivos, y al menos un estudio ha observado que el IC 50 (concentración requerida para ejercer efectos del 50%) son 10 veces más altos fuera del cuerpo in vitro que los obtenidos in vivo al medir suero extraído. [71]

En trastornos hiperactivos (accidente cerebrovascular agudo, diabetes tipo II, fenómeno de Raynaud), se produce una normalización de la función plaquetaria . [73] [74] Una posibilidad es los efectos reológicos de la normalización de la función celular de Piracetam (que aumenta la fluidez de la membrana), pero otros p. Las posibilidades que no se han excluido son la reducción de la sensibilidad de las plaquetas al ADP o la inhibición del tromboxano A 2 síntesis (una prostaglandina proinflamatoria). [71 ] [72]

Parece inhibir la coagulación de la sangre en dosis en el rango más alto para aquellos utilizados en la mejora cognitiva (4,8 g o más), con los mecanismos actualmente desconocidos

4.2. Intervenciones

Una intervención grande que fue comparativa entre Piracetam con 4.8g (1600mg tres veces al día) y Aspirina (Ácido Acetilsalicíclico; AAS) con 200mg tres veces al día durante el transcurso de 2 años de seguimiento en personas que sufrieron el accidente cerebrovascular (n = 563) observó que no hubo diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a la prevención de la muerte y el accidente cerebrovascular, pero que Piracetam fue significativamente mejor tolerado (con 12.5% ​​de las personas en Piracetam que informaron eventos adversos y 21.8% con AAS) . [75] Dicho esto, la aparente falta de respuesta al ASA que se produce en algunas personas [76] also appears to apply to Piracetam. [75]

4.8g diarios (en tres dosis de 1.6g) parece ser óptimo debido a su eficacia máxima en 1-4 horas después consumo y disminución de la eficacia 8-12 horas después del consumo. [72]

Puede ser eficaz como profilaxis después de accidentes cerebrovasculares para mantener el flujo sanguíneo, con un estudio que sugiere que no hay diferencias significativas en comparación con la aspirina (comúnmente la primera opción para la profilaxis después del accidente cerebrovascular)

5 Inflamación e inmunología

5.1. Mecanismos

Se sabe que los mediadores en la respuesta del dolor inflamatorio (hiperalgesia) son moléculas prooxidantes, ya que las citoquinas inflamatorias (como TNF- y alfa;) pueden causar aumentos intracelulares en prooxidantes como H2 O 2, [77] peroxynitrate, [78] y superóxido [79] mediar la respuesta del dolor posterior. La prevención de estas moléculas oxidativas ya sea directamente (antioxidantes) o indirectamente a través de la prevención de las acciones de las citocinas inflamatorias puede reducir la hiperalgesia. [80]

Ingestión oral de 30-300mg / kg Piracetam a ratas antes de los estímulos inflamatorios (carragenina) fue capaz de reducir la actividad de la mieloperoxidasa (MPO) a 100 mg / kg, y este efecto se replicó con un tratamiento localizado. [61] Al observar mecanismos, parece que piracetam no pudo reducir el TNF- y alfa; niveles en suero pero previno TNF- y alfa; de inducir la secreción de IL-1 & beta; y MPO y reduciendo los cambios prooxidativos. [61]

El piracetam parece prevenir el TNF- y alfa; de causar una respuesta inflamatoria, que subyace a los efectos reductores del dolor de Piracetam al preservar el estado de oxidante intracelular

6 Interacciones con los sistemas de órganos

6.1. Orejas y audición

Se realizó un estudio en Trauama acústico agudo (AAT) con piracetam (dosis no especificada) junto con terapia con esteroides (prednisona a 25 mg por vía intravenosa tres veces al día) que la terapia de combinación pudo preservar función auditiva en personas dependientes del tiempo de intervención; El 65% de las personas con intervención en menos de una hora experimentaron beneficios en comparación con el 23,3% (1-24h) y el 13,3% (más de 24 horas más tarde), y la intervención temprana superó a los dos últimos grupos en las pruebas auditivas.[81] Este estudio investigó Piracetam ya que la patología de AAT implica hipoxia en la cóclea, [82] que se debe preservar Piracetam.

7 Interacciones con hormonas

7.1. Mineralocorticoides

Inhibición de la síntesis de esteroides en general [83] y una suprarrenalectomía (extirpación de las glándulas suprarrenales) parece abolir los efectos de mejora de la memoria de Piracetam [84] y esta inhibición de aprendizaje se invierte completamente cuando se mantienen los niveles óptimos de circulación de corticosterona (3ug / mL) y aldosterona (30ng / mL); sugiriendo su importancia en la señalización de Piracetam. [85] & nbsp;

La restauración parcial de los efectos se observa con aldosterona o corticosterona, ambos de los cuales señal a través del mineralocorticoide tipo I (ya que el bloqueo con epoxymexrenon elimina los efectos del piracetam independientemente de los niveles séricos de hormonas) [86] [87] que también parece existir cuando el receptor de glucocorticoides se bloquea selectivamente. [86] y las interacciones de los compuestos de racetam y los corticosteroides parecen seguir una curva en U, con dosis más altas de cortisol atenuando los beneficios del piracetam, con 30-100 mg / kg de corticosterona en ratones por lo demás normales, eliminando los efectos del piracetam sin inhibición aparente a 3 mg / kg; Se observaron los mismos efectos con niveles suprafisiológicos de 100-300 mcg / kg de aldosterona. [88]

Un estudio en pollos que se inyectaron Piracetam observó un aumento en la corticosterona, donde se observó un aumento de 50 mg / kg la inyección incrementó los niveles de corticosterona en un 24.9% después del entrenamiento. [86]

Esta inhibición de acciones se aplica a la mayoría de los racetam compuestos incluyendo Aniracetam, Oxiracetam, y Pramiracetam. [89] [84] [ 88]

Los corticosteroides y la aldosterona son críticos para los efectos de mejora de la memoria de Piracetam, probablemente a través del receptor de Mineralocorticoides Tipo I; los niveles excesivos de cualquiera de las hormonas eliminan los beneficios de una manera similar a la de los niveles no circulantes

8 Interacciones entre nutrientes y nutrientes

8.1. Colina

Los compuestos de racetam se suplementan típicamente junto con compuestos colinérgicos ya que sus mecanismos están altamente interrelacionados. [90] La administración de piracetam causa una disminución en los niveles de acetilcolina en el hipocampo [91] con mecanismos desconocidos. [92]

En algunos modelos animales, se ha observado que la suplementación con colina aumenta la memoria y los efectos cognitivos de Piracetam cuando se coestesta. [93] [94] Estos efectos parecen ser mayores en los modelos de deterioro cognitivo leve, como el envejecimiento. [95]

Estos estudios sobre piracetam y sinergismo de colina no se han probado en los humanos.

May aumentan los efectos de Piracetam, que son relativamente pobres, en animales por lo demás sanos, pero la administración de colina junto con Piracetam no es un requisito previo para su eficacia y no se ha probado en los humanos

8.2. Alcohol

El consumo crónico de alcohol está relacionado con la acumulación de lipofuscina en el tejido cerebral [96] del cual piracetam se ha implicado en la reversión (tanto en ratas) [97] después del cese del alcohol y el tratamiento con piracetam. Piracetam también está implicado en el aumento de la reorganización sináptica [98] y en el alivio de la pérdida adicional de neuronas después del alcoholismo. [97]

May attenuate some pathology associated with excessive alcohol consumption (alcoholism)

8.3. Cinnarizine

Cinnarizine es un antihistamínico usado para el mareo y que a veces se combina con Piracetam como un producto combinado llamado Fezam (Phezam) u Omaron. [99] [100] Se dice que los ingredientes son sinérgicos entre sí con respecto al aumento de la oxigenación cerebral, aunque el sinergismo no se ha demostrado experimentalmente. Sin embargo, ambos compuestos son eficaces para prevenir daños relacionados con la hipoxia. [101] [102]

Se dice que es sinérgico, esto aún no demostrado

8.4. Morin

Morin es un compuesto flavonoide que se encuentra en Maclura pomifera (Osage Orange), tinctoria (Old Fustic), Morus Alba, y Psidium guajava (Guava) que sirve como un inhibidor de CYP3A4 y P-Gyp. Un pretratamiento con Morin de 10 mg / kg durante un período de 7 días en ratas fue capaz de aumentar el AUC de una dosis de Piramérica de 50 mg / kg 1.5 y aumentar su C max por 1.45, pero la ingesta aguda de Morin no imitó estos resultados. [103] Los autores sugirieron que una dieta rica en Morin podría influir en la farmacocinética de Piracetam.

Mayo aumentar la biodisponibilidad aparente cuando se mide en suero debido a la inhibición de la enzima

9 Estudios comparativos

Debido a que Piracetam es el estándar de mejora de la memoria atípica, a veces se usa como un control activo para otros compuestos para evaluar los efectos potenciadores de la memoria de esos otros compuestos; esta sección compila esos estudios.

9.1. Asparagus Racemosus

Asparagus Racemosus a dosis orales de 50, 100 y 200 mg / kg (un extracto concentrado para saponinas al 62.2%) no fue significativamente diferente a 500 mg / kg de Piracetam en mejorar memoria espacial; [104] no se observó dependencia de la dosis a pesar de que las propiedades de acetilcolinesterasa de Asparagus Racemosus son dosis-dependientes.

9.2. Clitoria Ternatea

100mg / kg El extracto acuoso de Clitorea Ternatea no es significativamente diferente de 50mg / kg Piracetam en retención de memoria y aprendizaje espacial cuando se mide después de 9 días, aunque Piracetam superó a Clitoria después del primer día. [105]

9.3. Ginger

Después de una lesión hipóxica en el cerebro, 100-200mg / kg Ginger parece ser tan efectivo como Piracetam a 250mg / kg para mejorar la recuperación de la memoria a través del tiempo; ambos tuvieron un rendimiento inferior en relación con Aricept (Donepezil). [106]

10 Seguridad

10.1. General

Los efectos adversos, aunque son raros y de corta duración [3] se limitan a la ansiedad, el insomnio, la somnolencia y la agitación. Puede ser seguro hasta 18 meses en humanos a dosis de 3.2g al día [49] con un estudio de un año en pacientes ambulatorios con enfermedad de Alzheimer que usan 8g diariamente reportando no efectos secundarios. [45] Piracetam también parece tener un uso clínico (y una falta de efectos secundarios) cuando se usa en la juventud con el propósito de aplicar hechizos para mantener la respiración a dosis orales de 50-100 mg / kg de peso corporal en niños de 5 a 60 meses. [67] [66] [65]

In animal models (rodents, dogs, and marmoset), an LD50 failed to be established at the dosage of 8-10g/kg bodyweight in those three species. [25][107]

El piracetam parece ser bastante no tóxico en las dosis comunes utilizadas, y algunos estudios que superan la dosis recomendada (4,8 g al día) no logran encontrar la toxicidad asociada con Piracetam

En general, se dice que los racetams (que generalmente se refieren a racetams de Clase I: Pi-, Ani y Oxi-) tienen pocos efectos secundarios y tasas de toxicidad bajas en la dosificación comúnmente utilizada es y hasta 12 g durante hasta 8 semanas. [25] [108] [109] Sin embargo, Persiste la posibilidad de interacciones farmacológicas adversas con Piracetam debido a que interactúa con la sangre de manera anticoagulante (y tal, se debe tener precaución cuando se combina Piracetam con agentes farmacéuticos anticoagulantes como warfarina o potentes opciones nutracéuticas). || | 1608

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"Piracetam," comprar-ed.eu, published on 27 April 2014, last updated on 1 October 2018, /supplements/piracetam/