Vitamina B12

Cobalamina (Vitamina B12) es soluble en agua vitamina esencial que se sabe que juega roles en neurología.

Nuestro análisis basado en evidencia características 78 referencias únicas a artículos científicos.


Análisis de investigación por y verificado por Equipo de investigación de comprar-ed.eu. Última actualización el 14 de junio de 2018.

Cómo tomar

Dosis recomendada, cantidades activas, otros detalles

La complementación de vitamina B12 tiende a ser de alrededor de 1,000mcg (1mg) de vitamina B12 suplementaria a personas que están en riesgo de insuficiencia o deficiencia de vitamina B12, en su mayoría personas mayores y veganos.

Preguntas frecuentes

Preguntas y respuestas sobre la vitamina B12

P: & nbsp; ¿Las vitaminas B aumentan el riesgo de contraer cáncer?

A: & nbsp;Recent evidence has linked B vitamins (specifically B 6 y B 12) a un mayor riesgo de pulmón cáncer en hombres, especialmente en fumadores. Aquí, analizamos el estudio y entrevistamos al autor principal, el Dr. Theodore Brasky.

Lea respuesta completa a "¿Las vitaminas B aumentan el riesgo de contraer cáncer?"


Matriz de efectos humanos

La Matriz de efectos humanos analiza los estudios en humanos (excluye los estudios de animales y in vitro) para indicarle qué efectos la vitamina B12 tiene en su cuerpo y qué tan fuertes son estos efectos.

Grado Nivel de evidencia
Investigación robusta realizada con ensayos clínicos doble ciego repetidos
Múltiples estudios donde al menos dos son dobles ciego y controlado con placebo
Estudio doble ciego simple o estudios de cohortes múltiples
Estudios no controlados o observacionales solamente
Nivel de evidencia
? La cantidad de alta calidad evidencia. Cuanta más evidencia, más podemos confiar en los resultados.
Salir Magnitud del efecto
? La dirección y el tamaño del impacto del suplemento en cada resultado. Algunos suplementos pueden tener un efecto creciente, otros tienen un efecto decreciente y otros no tienen efecto.
Consistencia de los resultados de la investigación
? La investigación científica no siempre está de acuerdo. ALTO o MUY ALTO significa que la mayoría de la investigación científica está de acuerdo.
Notas
Homocisteína - - Ver estudio
Tasa de recuperación de trazos Menor - Ver estudio
Una ligera mejora en el aprendizaje verbal asociada con 1,000mcg de suplementos de B12 en personas con accidente cerebrovascular lacunar, de acuerdo con al menos un estudio piloto
Depresión - - Ver estudio
Fatiga - - Ver estudio

Estudios excluidos de la consideración

  • Confundido con otras vitaminas B [1]

  • Inyecciones intramusculares usadas [2]


1 Fuentes y estructura

1.1. Sources

Cobalamina (más comúnmente conocida como vitamina B12) es vitamina esencial y compuesto organometálico (puede unir metales, ya que la cobalamina como cobalto en su estructura [3] [4]) descubierto en 1849 después de una colección de estudios que investigaban un 'factor' en el hígado que podría tratar la anemia perniciosa | || 861 [5] [6] y estructurado por primera vez en 1954-56 [7] [8] || 866 that is involved as an enzyme cofactor of both DNA synthesis and energy production. [9]

La molécula de cobalamina se puede encontrar en varios formas dependiendo de a lo que se une incluyendo cianuro (cianocobalamina), un grupo metilo (metilcobalamina), desoxiadenosina (desoxiadenosilcobalamina) y un grupo hidroxilo (hidroxicobalamina); la forma de cianocobalamina se encuentra en pequeñas cantidades en los alimentos y es la forma comúnmente suplementada de B12. [10] Mientras que la metilcobalamina o la 5-desoxiadenosilcobalamina son las únicas formas que pueden ser cofactores enzimáticos, las otras formas se pueden convertir en ellas. [9] || | 874

Vitamin B12 is a water soluble essential vitamin (coming in a few different forms) that is used as an enzymatic cofactor

1.2. Estructura y propiedades

La estructura de la cobalamina es bastante grande y se conoce como un compuesto de cobalto octaédrico [4] de la serie corrinoide (corrinoid refiriéndose a una estructura de anillo similar a la porfirina, en este caso que encierra el ion cobalto), distinguible de otros en esta serie cuando la cadena lateral de nucleótidos de B12 termina con dimetilbencimidazol (estructura hexagonal y pentágono cerca del lado derecho de la siguiente imagen). [11]

Cobalamina es un compuesto organometálico, capaz de formar complejos con iones metálicos [4] como lo demuestra el ion cobalto en su estructura.

1.3. Importancia biológica

La vitamina B12 se usa como un cofactor enzimático para algunas enzimas, que incluye:

  • Metionina sintasa requerida en la síntesis de purina y pirimidina (y ADN posterior) síntesis), donde la metilcobalamina es compatible con la enzima que convierte metiltetrahidrofolato en tetrahidrofolato (formas de folato) y, posteriormente, homocisteína en metionina. Esta enzima también reduce los niveles de homocisteína en plasma al usarlo como sustrato para formar metionina a partir de [9]

  • L-metil-malonil-CoA mutasa, que usa 5-desoxiadenosilcobalamina como cofactor para convertir metilmalonil CoA en succinil CoA que actúa para apoyar el metabolismo energético [9]

La vitamina B12 es requerida por unas pocas enzimas en el cuerpo, y debido a la importancia de estas enzimas en el metabolismo, su alteración conduce a estados de enfermedad (de ahí que la cobalamina sea una vitamina)

La vitamina B12 también es importante en el proceso de metilación o donación de metilo, un proceso en el que un pequeño grupo químico conocido como grupo metilo se dona de una molécula a otra para apoyar la función metabólica. Se sabe que algunos suplementos interactúan con la donación de metilo, incluidos B12, ácido fólico, S-adenosilmetionina y betaína (un metabolito de colina). [12] [13]

Más allá de las enzimas de soporte en la síntesis de ADN y el metabolismo energético, la vitamina B12 también se usa en la metilación procesos con implicaciones de amplio alcance. Esto no es exclusivo de la vitamina B12, sin embargo, y se comparte con una colección de moléculas que pueden actuar como o apoyar la donación de metilo

1.4. Deficiencia

Se sabe que la vitamina B12 es relativamente deficiente durante el proceso de envejecimiento, y que el porcentaje de la población que tiene concentraciones séricas subóptimas (menos de 200 pg / ml o 148 pM) aumenta del 23% en la edad de 19 a 64 años. cohorte [14] a 62% por encima de los 65 años de edad (datos europeos) [15] aunque esto está en el rango más alto de estimaciones; las estimaciones para la deficiencia de B12 en la cohorte más antigua oscilan entre el 5-60% en general según la fuente consultada [16] [17] [18] ] [19] con estudios que evalúan la B12 sérica a veces midiendo tasas de deficiencia tan bajas como 3.8% en los ancianos (1.9% de la población total). [20]

Una deficiencia de vitamina B12 finalmente conducirá a anemia (macrocítica), neuropatía periférica y deterioro cognitivo [21] aunque un B12 la deficiencia no necesariamente manifiesta estos síntomas (con un 40% de personas mayores con deficiencia de vitamina B12 sin anemia [22]). Las principales condiciones asociadas con una deficiencia de B12 son las deficiencias en la absorción (resección quirúrgica, anemia perniciosa autoinmune, [23] pancreatitis crónica, [24] [25] Celiaco [26] y enfermedad de Crohn [27] || | 942 ) or gastric digestion (atrophic gastritis, achlorhydria [9] o las consecuencias de la gastrectomía [17]), el último se debe a una capacidad disminuida para disociar B12 que se une a los productos cárnicos y la absorción deteriorada anterior.

Más allá de las complicaciones en la absorción, las deficiencias de B12 también son más prevalentes en las poblaciones vegetarianas que en poblaciones omnívoras debido a que B12 se localiza en productos de origen animal. [9] Se puede encontrar en muy pocos productos vegetales de la clase de algas ( Chlorella es una fuente de B12 biodisponible, pero spirulina no lo es).

Se sabe que la deficiencia de vitamina B12 predispone a las personas a complicaciones neurales (deterioro de la cognición y daño neuronal) y una forma de anemia conocida como macrocítica que es exclusivo de la deficiencia de B12. La tasa real de deficiencia es bastante variable y no se conoce completamente de qué se trata, pero las personas de edad avanzada (mayores de 65 años), los vegetarianos o aquellos con digestión o complicaciones intestinales casi siempre corren un riesgo mayor que los demás jóvenes sanos y omnívoros | || 958

Vitamin B12 can be measured in the blood by serum B12 concentrations, which is reproducible and reliable but may not accurately reflect bodily vitamin B12 stores (as low B12 concentrations in plasma or vitamin B12 deficiencies do not always coexist in a reliable manner [21] [28] [29]) con un valor predictivo que se informa como bajo como 22%. [30] De acuerdo con las lecturas de suero, una concentración inferior a 200 pmol / L cuando se combina con una lectura de homocisteína por encima de 20 mM es una deficiencia clínicamente significativa. [31]

Otras medidas incluyen la holotranscobalamina sérica (holoTC) que refleja la captación de B12 en el tejido y se cree que es más reflectante del bioavailable B12 lity (post absorción) en lugar de los niveles corporales totales de B12 [32] [33] que se considera más confiable en general, pero puede tener falsos positivos en personas con insuficiencia renal; [34] se cree que es la primera alteración significativa en el cuerpo y, por lo tanto, un marcador agudo de la deficiencia de B12. [35] Según una lectura de holoTC, una deficiencia de vitamina B12 es cuando el holoTC cae por debajo de 32-37 pmol / L [36][35] (42-157 pmol / L siendo el rango de referencia [37]) y tomando una medida de holoTC además de un suero B12 la medición no es mejor que una medición de holoTC en sí misma [36] y es más predictiva de MMA (para ser discutida) que el plasma B12. [38]

Urinaria o plasma ácido metilmalónico (MMA, que no debe confundirse con malondialdehído o MDA que es un biomarcador de peroxidación lipídica) también es un biomarcador para la deficiencia de vitamina B12, como niveles reducidos de B12 reduce la actividad de metilmalonil CoA mutasa enzima que luego causa un aumento en las concentraciones de MMA. [39][40] Similar a la holotranscobalamina, las concentraciones de MMA son elevadas en condiciones tiroideas y función renal alterada [41] [42] que puede limitar la especificidad (qué tan confiablemente una lectura indica deficiencia de B12 y no otra cosa) de esta prueba.

La vitamina B12 se puede medir en el cuerpo como cualquier medida de sangre (reproducible pero no totalmente precisa) , holotranscobalamina sérica (más precisa en todos los casos excepto afecciones renales) y suero o ácido metilmalónico en orina (MMA; más preciso, pero también alterado en las afecciones renales)

Un estudio que usó 10-500mcg de B12 (cianocobalamina) durante 8 semanas observó que, si bien todas las dosis podían aumentar los biomarcadores plasmáticos del estado B12, todavía había algunas personas quiénes eran deficientes, midiendo al 8% (plasma B12), 12% (holoTC), o 15-25% (MMA). [43]

Aunque 500mcg puede normalizar B12 deficiencias en la mayoría de las personas, puede haber personas mayores que requieren una dosis más alta

1.5. Inyecciones

La vitamina B12 se administra como un suplemento oral y como inyecciones intramusculares, con el beneficio de que la administración diaria se puede comprar individualmente, mientras que la segunda requiere un profesional médico pero no requiere administración diaria. Las inyecciones se han usado clínicamente para afecciones con absorción alterada, como la enfermedad de Crohn [27] con eficacia.

2 Farmacología

2.1. Distribución

La vitamina B12 en la sangre se une a las proteínas transportadoras conocidas como transcobalaminas, con aproximadamente el 80% de toda la vitamina B12 transportada en una forma inactiva conocida como haptocorrina y el resto llevado a la forma activa conocida como transcobalamina II . [44] [9] Cuando la transcobalamina II se une a la vitamina B12, se la conoce como holotranscobalamina (holoTC) y administra activamente B12. a las células. [45]

Una de las razones por las que se considera que la B12 sérica es poco confiable como biomarcador [30] se debe a una deficiencia parcial de haptocorrina que causa una reducción en el suero total de B12, [45] pero dado que no transporta activamente B12 al tejido, esto no afecta la función corporal tanto como lo haría una deficiencia en holoTC (de ahí por qué el holoTC en sí es otro biomarcador del estado B12) . [32]

La vitamina B12 es transportada en la sangre por transportadores inactivos (haptocorrina) y transportadores activos (transcobalamina II). Las fluctuaciones en el primero pueden alterar las lecturas de B12 en suero sin afectar el estado vitamínico (dado que no dan B12 a las células) mientras que las fluctuaciones en el último sí afectan el estado vitamínico

Existe una tercera proteína transportadora conocida como factor intrínseco ( IF) que sirve para transportar cobalamina a través de la pared intestinal. Específicamente cobalamina se une a haptocorrina en el estómago y tras la degradación de haptocorrina por las proteasas pancreáticas que se libera y se une a IF, que luego transporta cobalamina a través de sus transportadores y es entonces sí degradada (cobalamina de desagüe se agarró por transcobalamina II). [46] [47]

El factor intrínseco sirve como un mediador de la absorción intestinal de B12

Como B12 es una molécula relativamente grande, requiere que los transportadores sean llevados a las celdas en lugar de confiar en la difusión pasiva. [48]

3 Neurología

3.1 . Depresión

Se ha notado [49] que tanto B12 como los niveles de folato tienden a ser más bajos en las personas deprimidas en comparación con los controles no presionados a su alrededor una prevalencia del 17-31% y del 15-38% (respectivamente) [50] [51] [52][53] y que esta concentración deprimida de estas dos vitaminas precede a concentraciones más altas de homocisteína en plasma. Curiosamente, la B12 se ha asociado con síntomas depresivos melancólicos pero no no melancólicos cuando se investiga [54] (el folato también está relacionado, aunque más débil [55] ]).

Al menos un estudio ha observado que las concentraciones séricas deprimidas de B12 (17% de prevalencia en la depresión leve y 27% en la depresión severa) eran predictivas de depresión a pesar del folato y la homocisteína es normal [51] y un estudio que observó correlaciones con los tres factores y la depresión observó que B12 tenía la asociación más fuerte, [56] | || 1058 this suggests that B12 itself plays a causative role.

Un estudio que utilizó terapia antidepresiva observó que la concentración basal de B12 en suero predecía un resultado exitoso. [57 ]

Aunque no afecta unánimemente a todas las personas deprimidas, las tasas de deficiencias de B12 y folato parecen ser mayores en las personas deprimidas en comparación con los controles no deprimidos. Si bien la homocisteína y el folato están implicados (y la metilación en general), la B12 en sí misma parece estar implicada de forma independiente

3.2. Accidente cerebrovascular

Las personas con accidente cerebrovascular lacunar que sufren de depresión y síntomas de fatiga pueden estar en mayor riesgo de deficiencia de B12 [58] y un estudio piloto en 14 personas que sufrieron sus primeros ataques lacunares notaron que 3 meses de 1,000mcg de B12 (hidroxicobalamina) notaron que mientras una porción de la muestra (6/14) reportó un aprendizaje verbal mayor de lo esperado que no hubo beneficio para la fatiga o los síntomas depresivos. || 1070 [59]

4 Salud Cardiovascular

4.1. Homocisteína

La homocisteína es una molécula pequeña que es utilizada por la enzima dependiente de vitamina B12 para crear metionina, [60][61] y cuando las concentraciones de B12 son más bajas que las concentraciones óptimas (y esta enzima subactiva) de homocisteína son elevadas.

La suplementación de 100-500mcg parece ser equivalente en la reducción de la homocisteína concentraciones () mientras que 10mcg es ineficaz en aislamiento, [43] a pesar de numerosos estudios que usan una formulación de complejo B usando B12 en una cantidad menor que 10mcg.[1] [62]

5 Inflamación e Inmunología

5.1. Virología

Se ha observado que el hígado es un gran reservorio de vitamina B12 y que se cree que muchas afecciones hepáticas van acompañadas de una menor concentración de B12, [63] || | 1094 [64] que puede evitar el diagnóstico ya que las concentraciones hepáticas no están relacionadas con las concentraciones séricas. [63] Este hecho, junto con el papel que desempeña la vitamina B12 en la replicación del virus de la hepatitis C (inhibe la traducción dependiente de IRES sin afectar los mecanismos dependientes de la cápsula de una manera dependiente de la concentración [65]) sugieren una propiedad protectora de la suplementación.

En pacientes con hepatitis C que reciben una terapia estándar (interferón alfa pegilado y ribavirina) o terapia estándar con B12 adicional (5000mcg por inyección intramuscular cada cuarta semana) durante un período de 48 semanas, la suplementación de B12 se asoció con una tasa significativamente más alta de respuesta virológica temprana (21%) y sostenida (34%). [2]

Las dosis altas de B12 pueden ser algo protectoras contra la hepatitis C en personas que ya están infectadas, ya que es capaz de inhibir la replicación viral de la hepatitis C de una manera dependiente de la dosis (parece específico para la hepatitis C )

En el mismo estudio en el que se inhibió la hepatitis C de manera dependiente de la concentración, el virus de la peste porcina clásica y el virus de la encefalomiocarditis no se vieron afectados por B12. [65]

No puede afectar otras infecciones virales más allá de la hepatitis C

6 Interacciones con el embarazo

6.1. Offspring

Las ingestas dietéticas más altas de B12 en las madres embarazadas durante los últimos seis meses de embarazo parecen estar asociadas con un menor riesgo de leucemia linfoblástica aguda en sus hijos, y sugirieron un efecto protector ligeramente mayor en las mujeres que consumieron alcohol. [66]

7 Interacciones nutrientes-nutrientes

7.1. Folato

El folato (ácido fólico) es una vitamina B comúnmente suplementada junto con B12 ya que la ingesta alta de folato puede causar tanto un enmascaramiento de los síntomas relacionados con la anemia por deficiencias de B12 [67] | || 1124 while possibly exacerbating macrocytic anemia [68] y no alivia el riesgo de deterioro cognitivo por la deficiencia de B12. [67] Debido a esto, la B12 se complementa en casos donde se requiere folato para reducir el riesgo de una deficeincy no B12 de B12.

La ingestión de ácido fólico puede enmascarar un diagnóstico adecuado de deficiencia de vitamina B12 , por lo que comúnmente se complementan juntos no porque funcionen bien juntos, sino porque agregar B12 al folato reduce el riesgo de que ocurra una deficiencia no diagnosticada de B12

La suplementación B12 hasta 500mcg no influye en las concentraciones plasmáticas de folato en forma aislada. [43]

8 Seguridad y Toxicología

8.1. General

Los niveles séricos altos de B12 (hipercobalaminemia, definida como 950 pg / ml o 709 pmol / l [69] || 1141 ) are associated with some clinical conditions such as chronic myelogeneous leukemia, promyelocytic leukemia, polycythemia vera and also the hypereosinophilic syndrome which is primarly due to excessive production of haptocorrin (the inactive carrier). [69] Estas enfermedades son conocidos por ser los más potencialmente dañinos y que requieren un diagnóstico inmediato, [70] [69]

Un efecto secundario de unos pocos las afecciones graves son concentraciones séricas elevadas de B12, aunque la B12 en sí misma no parece causar estas afecciones (no es causante de daño, sino un biomarcador del mismo)

Apoyo científico & amp; Citaciones de referencia

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A través de HEM y preguntas frecuentes:

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